中耳炎症狀有哪些？嚴重恐失聰！中耳炎症狀、種類、原因、併發症、預防方法詳解
感冒痊癒後，小朋友突然因耳朵劇痛而大哭，又或者成人忽然覺得聽力彷彿隔了一層膜，都可能是中耳炎症狀。無論男女老少都會患上中耳炎，可謂不容忽視，嚴重更可引致失聰！中耳炎是什麼？如何分類中耳炎？為什麼兒童比成人更容易患上中耳炎？下文將詳解中耳炎症狀、原因、種類、併發症，並分享預防方法，助你全面了解這個常見的耳科病。
中耳炎是什麼？丨中耳炎類型和原因丨為何兒童較易患中耳炎？丨中耳炎常見症狀：幼兒VS成人
中耳炎併發症丨中耳炎診斷方法丨中耳炎預防方法丨中耳炎症狀常見問題（FAQ）
中耳炎是什麼？
要了解中耳炎，首先要認識耳朵的結構。耳朵主要分為三部分：外耳、中耳和內耳。中耳是位於耳膜後方的一個細小、充滿空氣的腔室，內有三塊聽小骨，負責將聲音震動從外耳傳遞至內耳。中耳腔通過耳咽管與鼻咽相連，耳咽管的主要功能是平衡中耳內的壓力，並將中耳的正常分泌物排走。
當中耳因為細菌或病毒感染而發炎，便會引致中耳炎，中耳腔內會積聚膿液或液體，增加中耳內的壓力，導致耳痛、聽力下降等一系列症狀。由於耳咽管直接連通鼻咽，所以傷風感冒、鼻敏感等上呼吸道感染，是引發中耳炎最常見的原因。
中耳炎類型和原因
中耳炎並非單一疾病，根據病程、症狀和原因，主要可分為以下3種類型：
中耳炎類型和原因丨1. 急性中耳炎
由傷風感冒時的細菌或病毒，經耳咽管蔓延至中耳所引起的急性中耳炎最為常見。此外，環境因素如吸入二手煙和空氣污染，也會增加患上急性中耳炎的風險。典型症狀是突發性的劇烈耳痛，幼兒可能因此而煩躁哭鬧、拉扯耳朵，並常常伴隨發燒、食慾不振等症狀。急性中耳炎在6個月至7歲的嬰幼兒及兒童中較常見。
中耳炎類型和原因丨2. 慢性中耳炎
慢性中耳炎多數是由於急性中耳炎未能徹底痊癒，或耳膜已出現永久性的穿孔所致。慢性中耳炎患者的耳朵會反覆或持續地流出帶有異味的膿液，但由於膿液能經由穿孔排出，中耳壓力不大，因此通常不會感到疼痛。慢性中耳炎可導致嚴重且通常是永久性的傳導性聽力受損，傳導性聽力受損是指聲音在外耳或中耳傳送至內耳的過程受到阻礙，導致聽力受損。任何年齡層的人都可能患上慢性中耳炎，但急性中耳炎反覆發作的人士較普遍。
中耳炎類型和原因丨3. 積液性中耳炎
積液性中耳炎通常發生在急性中耳炎痊癒後，或因耳咽管功能有問題所致。當中耳嚴重發炎時，分泌物可能會在中耳內積聚，阻塞負責調節氣壓的耳咽管。積液性中耳炎症狀包括耳朵有悶塞、脹滿的感覺，但沒有明顯痛楚，聽力明顯下降，甚至可能引發傳導性失聰。積液性中耳炎在2至6歲的兒童中最為常見，尤其是有鼻敏感、腺樣體肥大或曾患急性中耳炎的兒童。
為何兒童較易患中耳炎？
兒童患感冒後特別容易併發中耳炎，主要和他們的生理結構特點有關，而環境因素和餵哺姿勢也會增加兒童患上中耳炎的風險。
為何兒童較易患中耳炎丨1. 耳咽管結構未成熟
與成人相比，兒童的耳咽管較短、較平、較闊，令鼻咽部位的細菌和病毒更容易逆行進入中耳腔，引發感染。
為何兒童較易患中耳炎丨2. 免疫系統未成熟
兒童的免疫系統尚未完全成熟，抵抗上呼吸道感染的能力較弱，更易感染感冒、喉嚨痛等疾病，增加誘發中耳炎的機會。
為何兒童較易患中耳炎丨3. 腺樣體肥大
腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，在兒童時期較為發達。若腺樣體因反覆感染而變得肥大，便可能阻塞耳咽管的開口，影響中耳的通氣和引流，造成液體積聚，成為細菌滋生的溫床。
為何兒童較易患中耳炎丨4. 二手煙
香煙的煙霧會刺激呼吸道黏膜，削弱其防禦功能，並影響耳咽管的正常運作。
為何兒童較易患中耳炎丨5. 使用安撫奶嘴
有研究指長期使用安撫奶嘴可能會改變口腔壓力，影響耳咽管功能。
為何兒童較易患中耳炎丨6. 餵哺姿勢不當
若餵哺姿勢不當，例如躺着喝奶（特別是使用奶瓶）可能令奶液流入鼻咽，增加感染中耳炎風險。
為何兒童較易患中耳炎丨7. 群體生活
在幼稚園、托兒所等環境中，兒童間交叉感染上呼吸道疾病的機會較高，間接增加患中耳炎風險。
中耳炎常見症狀：幼兒VS成人
中耳炎症狀因年齡而不同，由於幼兒未必能準確表達耳朵疼痛，家長需要留意以下幼兒中耳炎常見症狀，而成人或能清晰表達感受的兒童，中耳炎症狀則較為直接。
中耳炎常見症狀丨1. 幼兒
- 經常拉扯或觸摸耳朵：這是最典型的症狀之一
- 不明原因的哭鬧及煩躁：尤其在躺下時加劇，因為姿勢會增加中耳壓力
- 發燒：體溫可達攝氏38度或以上
- 食慾不振：吸吮和吞嚥動作會牽動耳部，加劇疼痛
- 睡眠困難：躺臥時耳朵疼痛加劇，難以安睡
- 聽力反應遲鈍：例如對叫喚或細微聲音沒有反應
- 耳朵流出分泌物：可能是黃色、白色膿液或帶血的液體
- 平衡力變差：可能會無故跌倒
中耳炎常見症狀丨2. 兒童及成人
- 耳朵疼痛：可以是持續的鈍痛或突發的劇痛
- 聽力下降：感覺聲音變得遙遠、模糊不清
- 耳朵有脹滿或堵塞感
- 耳鳴：聽到「嗡嗡」或「嘶嘶」
- 耳朵流出分泌物：可能是黃色、白色膿液或帶血的液體
- 眩暈或頭暈
- 噁心或嘔吐（較少見）
中耳炎併發症
大部分急性中耳炎個案只要及時求醫都能完全康復，但若延誤醫治，可能引發一系列併發症，甚至令聽力永久受損。
中耳炎併發症丨1. 聽力永久受損
中耳反覆感染、持續積液、耳膜穿孔、耳膜或聽小骨結構受損，都可能導致長期或永久性的聽力下降。
中耳炎併發症丨2. 耳膜穿孔
中耳急性感染時的膿液壓力可導致耳膜破裂，雖然大部分細小耳膜穿孔能自行癒合，但較大或持續性的穿孔則需要手術修補。
中耳炎併發症丨3. 慢性中耳炎
若急性中耳炎未完全治癒或穿孔長期未癒，可能演變為持續慢性流膿、不疼痛但難以根治的慢性中耳炎。
中耳炎併發症丨4. 膽脂瘤
膽脂瘤是一種具有破壞性的皮膚細胞囊腫病變，由於中耳持續感染或耳膜穿孔而形成，並逐漸破壞周圍的骨質結構，可引致嚴重聽力損害、眩暈甚至面癱。
中耳炎併發症丨5. 感染擴散
在極罕見的情況下，中耳的嚴重感染情況可能會擴散至鄰近組織，引發乳突炎、腦膜炎或腦膿腫等致命的併發症。
中耳炎診斷方法
若懷疑病人患上中耳炎，醫生會採取以下方法診斷：
中耳炎診斷方法丨1. 耳鏡檢查
醫生一般會使用基本耳鏡仔細檢查耳朵內部，觀察耳膜的狀況，例如是否有發紅、腫脹、穿孔或積液。醫生也可能透過氣動耳鏡，向耳朵吹入一小股空氣觀察鼓膜是否能正常移動，若中耳有積液，鼓膜活動會明顯受阻。
中耳炎診斷方法丨2. 分泌物化驗
若耳部有分泌物流出，醫生會抽取樣本進行化驗分析，以確定感染的病原體類型。
中耳炎診斷方法丨3. 聽力測試
若估計患者聽力受到影響，會進行聽力檢測或聲反射測試。
中耳炎診斷方法丨4. 影像學檢查
特殊情況下，醫生可能會建議患者進行頭部X光或電腦掃描，以檢查感染是否已擴散到周圍組織或其他部位。
中耳炎預防方法
預防中耳炎的關鍵在於減低上呼吸道感染的機會，並保持耳咽管暢通。以下是6個中耳炎預防方法：
中耳炎預防方法丨1. 接種疫苗
肺炎鏈球菌和流行性感冒是導致急性中耳炎最常見的細菌和病毒，接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗有助降低患上中耳炎的風險。
中耳炎預防方法丨2. 避免接觸二手煙
二手煙會增加患上中耳炎風險，以及令病程延長，應為家人建立無煙的家居環境。
中耳炎預防方法丨3. 母乳餵哺
母乳中的抗體能增強嬰兒的免疫力，建議盡可能在嬰兒出生後首6個月餵哺母乳。
中耳炎預防方法丨4.注意餵哺姿勢
餵哺嬰兒時應使其頭部高於身體，盡量採取直立或半直立的姿勢，避免躺着喝奶，以防讓奶液逆入耳咽管。
中耳炎預防方法丨5. 保持家居清潔
保持家居清潔，減少塵蟎、霉菌等致敏原，可降低鼻敏感、鼻塞和耳咽管阻塞的機會，間接預防中耳炎。
中耳炎預防方法丨6. 教導正確擤鼻涕方法
教導孩子正確的擤鼻涕方法，應按着一邊鼻孔，輕輕地擤出另一邊的鼻涕，然後交替。切忌過於用力或同時緊捏兩邊鼻孔，以免將鼻涕和病菌倒推至中耳。
中耳炎症狀常見問題（FAQ）
1. 怎麼知道自己中耳炎？
成人和幼兒的中耳炎症狀有所不同：
- 成人及兒童的中耳炎症狀包括耳朵疼痛、聽力下降（感覺聲音模糊）、耳朵有脹滿或堵塞感、耳鳴、耳朵流出分泌物，少數情況下可能出現眩暈
- 幼兒的中耳炎症狀則依賴家長觀察幼兒的行為，例如無故哭鬧煩躁（尤其躺下時）、經常用手拉扯或觸摸耳朵、發燒、食慾不振、難以入睡，以及耳朵流出黃色或帶血的液體
2. 中耳炎不吃藥會好嗎？
中耳炎是否能不吃藥自行痊癒，要看中耳炎的類型和嚴重程度。輕度急性中耳炎小部分患者有機會自行痊癒，特別是在症狀輕微且身體免疫力較好的情況下，休息和避免刺激物可能有助症狀緩解。不過，多數中耳炎患者如果不接受適當治療，可能會出現病情加重、耳膜穿孔、流膿甚至聽力下降等併發症，因此建議還是應及時求醫。
3. 中耳炎會臭嗎？
中耳炎有可能會有臭味，特別是在化膿性或慢性中耳炎患者。當中耳炎引起膿性分泌物流出時，這些膿液可能帶有一定的臭味，這通常表示感染較嚴重。慢性中耳炎患者如果耳膜穿孔並伴有長期流膿，常會聞到惡臭，這種狀況可能會對聽力造成嚴重損害，需要盡快治療。