中耳積液

這病又稱為分泌性中耳炎、非化膿性中耳炎及滲出性中耳炎。中耳積液是其中一種慢性中耳炎，其病徵是因為液體停留在中耳所致，影響耳膜及聽小骨傳導聲音，導致傳導性失聰，是兒童和成人常見的聽力下降原因之一，在冬季和春季較常見，原因跟上呼吸道感染有關，但亦可以因為耳咽管功能障礙而產生。耳咽管是中耳通往鼻咽的管道，把耳朵連接鼻腔，令中耳能有足夠的通氣，如耳咽管不能正常運作，中耳無法正常通氣，液體便從中耳壁滲出並殘留在中耳內。耳咽管功能障礙的原因很多，如兒童腺樣體肥大、鼻炎、鼻咽癌及電療頭頸腫瘤等。
中耳積液主要臨床症狀是聽力下降，不過有時把頭前傾或傾向正常的一邊，亦可暫時改善。
兒童常因對聲音反應遲鈍，注意力不集中而就醫。如果只有一隻耳朵有積液，另一耳朵聽力正常的話，中耳積液問題可能長期不被察覺，直到學童保健時檢測聽覺才發現。除了聽力問題外，病人還會感到有耳鳴，耳內有膨脹感，甚至會有輕微不平衡的狀況。
檢查最重要是找出中耳積液的原因， 必須要排除是鼻咽癌引致，尤其在港澳及廣東省鼻咽癌多發的地區，醫生會用電子鼻咽鏡仔細檢查鼻咽部分，需要的時候還會抽血或安排磁力共振檢查。純音聽力測試亦是必須的檢查，中耳積液導致聽力損失的狀況不一，醫生會根據病人失聰的程度而決定治療方法。
在排除了鼻咽癌後，醫生一般都會先採取保守性或非手術治療，觀察中耳積液會否自行散去。觀察期間會治療鼻炎，改善耳咽管的功能，有時會鼓勵病人按鼻鼓氣，來打開耳咽管。
如果3個月後中耳還是積液，便須要考慮手術治療。醫生會在耳膜上作一個很小的切口，把藏在中耳內的液體抽出，然後在耳膜上放置導管，以改善通氣。導管一般會在半年後自動排出，而耳膜亦會自然癒合。如果中耳再度積液，醫生除了放置導管外，還會切除肥大的腺樣體或做擴張耳咽管的手術。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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