中醫溫脾補腎治甲減
羅女士是一位工作繁忙的職業女性，十多歲時曾患甲亢，經過治療已痊癒，但生育後又出現甲狀腺功能減退。3年前檢查FT4偏低，一直服用甲狀腺素補充劑。近來羅女士常覺下肢浮腫、氣短乏力、睡眠較差、半夜驚醒、腹部脹氣、大便不暢。故來診，希望用中藥調治身體。羅女士體形肥胖，有睡眠窒息症多年。由於平時工作緊張，休息不足，導致血壓偏高，需服用降壓藥。
從中醫學角度解讀，羅女士狀況屬於脾腎陽虛、氣不化水、水濕泛濫的證候。中醫理論認為腎為先天之本，脾為後天之本，二臟均與水液代謝有關。當脾腎陽氣虛疲，就會導致水液代謝紊亂，水濕瀦留體內，泛濫肌膚。所以甲減較易出現肢體水腫（嚴重者會發生黏液性水腫），患者體重明顯增加。若單從外觀上看，容易被誤認為是肥胖症，但甲減患者通常還兼夾有其他一系列因脾腎陽虛所致的虛寒病證，譬如畏寒怕冷、手足冰凍、精神萎靡、疲倦乏力、脫髮嚴重、女子月經稀發等。
食療調理
像羅女士的病症，中醫通常會給予健脾補腎、溫陽利水的方法治療。服藥後過兩星期，羅女士感覺大便變得通暢，下肢及足背浮腫逐漸消除，睡眠與氣力亦有所改善。健脾補腎是中醫治療脾腎陽虛證的一種治療方法，屬於「治病求本」的治法。常用中藥有人參、熟附子、肉桂、乾薑、細辛、鹿茸、淫羊藿等，均為辛熱溫補的中藥。然而，由於香港氣候較熱，溫熱滋補的藥物應適可而止，即使醫治甲減這類虛寒證，藥物份量不宜過量，使用時間亦不宜過長，否則容易助熱上火，影響睡眠，或導致便秘。尤其在夏天使用這類溫熱中藥，用上七至八分即可，不必十足，這符合中醫「用熱遠熱」的原則。
除了藥物治療，甲減患者日常可以用食療調理。寓治於食，藥食相得益彰。平時多食羊肉、牛肉、蛇羹、生薑等溫暖身體的食物，尤其冬天進食更為適宜。此外，亦可多食黑芝麻、黑豆、紅棗、圓肉等具有益氣補血功效的食物，有助改善患者氣血不足的狀況。
作者為註冊中醫、大學講師
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