了解不正常分泌 陰道感染全面預防
陰道分泌是一種正常生理現象，幾乎每位女性都曾經歷；正常的陰道分泌物一般呈乳白或透明狀，沒明顯異味，亦不會引起陰部痕癢或疼痛等不適。
許多女性對陰道分泌存有誤解，誤以為任何陰道分泌都是病態；事實上，女性的陰道分泌物，會隨月經周期的荷爾蒙變化而有所增減和改變。
女性在月經後，由於體內雌激素逐漸增加，陰道分泌物會逐漸增多，變得較為透明和黏稠；排卵期前後，分泌物更會呈現明顯的透明、拉絲狀，甚至如蛋清般的質地，這是正常生理現象，有助精子在陰道內的活動；排卵後，隨着體內黃體素增加，陰道分泌物會慢慢變濃稠甚至略帶黃色，這些都是正常變化，毋須擔心。
但若陰道分泌物突然出現明顯顏色、氣味或質地改變，或伴隨痕癢、灼熱、性交疼痛、尿道不適，便可能屬於不正常陰道分泌，應盡早求醫診治。
性傳染病
陰道感染是引起陰道不正常分泌的最常見原因，當中以細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎（俗稱霉菌感染）和滴蟲性陰道炎最為常見。細菌性陰道炎患者通常會有灰白色、稀薄、魚腥味的分泌物，多數不會引起明顯癢痛；念珠菌性陰道炎則會引起濃稠的白色豆腐渣狀分泌物，或伴有明顯陰部痕癢、紅腫、灼熱甚至性交疼痛；滴蟲性陰道炎則常見黃綠色、有泡沫且異味濃烈的分泌物，伴隨陰部痕癢、性交疼痛等症狀。此外，滴蟲病屬於性傳染病，患者應接受包括衣原體、淋病、愛滋病病毒、梅毒及乙型肝炎病毒等性傳染病篩查，患者的性伴侶亦需同時接受治療，以避免交叉感染。
診斷陰道感染時，醫生一般會根據病歷詢問及臨床檢查作初步判斷，並且考慮進一步進行陰道拭子檢驗。這項檢查可透過顯微鏡檢驗、微生物培養，準確區分細菌性陰道炎、念珠菌或滴蟲感染，並進一步確認病原體，從而選擇合適的藥物，對於反覆感染的患者尤其重要。
至於治療方面，細菌性陰道炎及滴蟲性陰道炎一般可使用口服抗生素如甲硝唑（Metronidazole）治療，病人於服藥期間及服藥後24小時內應避免飲酒，以免產生不良反應；念珠菌性陰道炎的治療則可使用抗真菌藥物，包括口服氟康唑（Fluconazole）或陰道藥塞劑如克霉唑（Clotrimazole）。對於經常復發的念珠菌性陰道炎患者，我們通常建議採用較長療程的抗霉藥物治療：先以每日一次抗霉藥物連續治療7至14天，待急性症狀完全緩解後，改用維持療法，每星期使用抗霉藥物一次，持續6個月，有效降低復發機會。
及早檢查
在處理陰道感染的同時，亦需注意患者有否潛在誘發因素，例如未受控的糖尿病、免疫系統問題或長期使用抗生素等，這些情況都可能引致陰道感染反覆發作。不少患者亦會關心性伴侶是否需要同時接受治療；只有滴蟲性陰道炎屬於明確的性傳染病，性伴侶必須同時接受治療；其他如細菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎，則一般不需治療性伴侶，除非伴侶亦出現症狀或醫生有特別建議。
此外，性傳染病篩查的角色亦不可忽視。若患者有較高性傳染病風險，例如年齡25歲或以下、近期有新性伴侶或多個性伴侶、性行為時未使用安全套，或性伴侶有性病症狀或病史，應考慮接受更全面的性傳染病篩查，包括衣原體、淋病、愛滋病病毒、梅毒及乙型肝炎病毒等。陰道不正常分泌亦可能是非感染性原因所致，例如宮頸瘜肉、宮頸癌或子宮內膜癌等婦科疾病。當患者同時出現陰道不正常流血、性交後出血或絕經後陰道出血時，更應及早求診，進行詳細婦科檢查，包括陰道鏡、子宮頸抹片、超聲波檢查及子宮內膜抽樣等，以排除惡性病變的可能性。
在日常生活中，女性可以嘗試一些簡單措施來幫助預防陰道感染，例如避免穿着過緊或不透氣衣物，盡量選擇透氣的棉質內褲，少用含香味或刺激性的清潔用品，避免進行陰道灌洗等習慣。此外，使用陰道塞劑或外用抗真菌藥物時，要留意可能會影響乳膠保險套或子宮帽等避孕產品的效能，因此在治療期間最好使用其他避孕方式，以免意外懷孕。
撰文：唐宇嶸醫生_婦產科專科醫生
[信健康] 陰道分泌異常需就醫，婦產科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】