何必有我（一）

推門而入的老人家，誠如姑娘所形容，一臉意氣風發，渾身散發着滿滿自信。還未開始診症前，姑娘就偷偷投訴門外名為趙總的老人家，「他說要最後一個、最晚的預約，我們特意遷就，更叮嚀他不要遲到，現在遲了大半小時，到達診所一點歉意也沒有，還一副理所當然的模樣。」姑娘氣鼓鼓地說。

我腦海中正調整與趙總的相處技巧之時，注意力就被跟在他後面，與之反差極大的孫女芷媗吸引，她的頭垂得異常地低，我只能隱隱約約看到她的鼻頭，雙手沒精打采地垂放兩旁，整個人看起來委靡不振。甫坐下，我便嘗試了解她的情緒低落原因，但她只是支吾其詞，答非所問，與芷媗的對話，像不斷在水面踱步，怎麼旁敲側擊，亦未能潛入她心底裏的漩渦。

從趙總口中，我得知芷媗來求診的原因，自11歲開始，她不時出現心口悸痛、胃痛、腸絞痛等症狀，初期次數不算頻繁，大概每周一次；但隨着日子漸久，症狀出現次數愈益頻密，有時每天幾次，祖父母擔心她身體出了問題，半年前帶她到兒科就診，反覆檢查無恙後，兒科醫生懷疑是心理因素，建議芷媗諮詢學校社工，再被社工轉介至臨床心理學家，與心理學家會面了數次，不適情況仍沒改善，因而前來就診。

趙總是芷媗吐不出真話的因由，趙總雖一臉不滿意，但仍答允我與芷媗單獨會面。我先與她聊聊學校生活，看看學校是否讓她渾身不適的關鍵，如我所料，芷媗學校生活並不愉快，她被同學孤立，他們甚至不時會對她作出言語攻擊。
芷媗長得很清秀，語言能力清晰，問題明顯並非因為外在因素，那就是心理因素了。

作者為精神科專科醫生

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