內側半月板後根撕裂

胡兆邦醫生 | 2024-10-17

陳太今年65歲,雖然已經退休,但仍不時返教會工作。一日,她如常走上那段長長斜坡時,突然感到右膝劇痛,過兩日仍有少許腫脹,她服用了些少止痛藥,效果仍未明顯,於是找筆者求醫。

經過X光檢查後,發現除了輕微退化,便找不到明顯問題。在採取了短期保守治療下,痛楚仍然揮之不去,遂替她進行磁力共振檢查,發現膝關節內側半月板後根部有撕裂,脛骨平台骨髓內亦有腫脹訊號。

半月板呈新月狀,位置於膝關節內、外兩側。在緩衝膝關節負荷、分散應力、協同膝關節穩定及保護膝關節軟骨等方面起着重要作用。半月板可在兩類情況之下受損:年輕病人會因急性運動創傷而令半月板撕裂;長者則可因退化關係而令到半月板受損,情況略有不同。半月板後根部撕裂(Root tear)好發於退化性情況,尤其以內側半月板最為常見。可以想像半月板倚靠住後角根部牢牢扣住在脛骨平台之上。假如根部出現撕裂,便會導致半月板的環箍效應失效,內側半月板在應力作用下,發生內側半月板外突,失去了保護軟骨的作用,理論上便會加速膝關節退化。

以往對於內側半月板後根撕裂,多數採取保守治療;亦有病人因持續不適接受內窺鏡半月板切除術,好處是復康時間短,不過有潛在加速膝關節退化風險。近年開始比較着眼於選擇適當個案進行修補內側半月板後根撕裂,希望可以減緩膝關節退化的情況。

作者為骨科專科醫生

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