全新藥物 力抗頑固性高血壓

上一次提及，患有頑固性高血壓（Resistant HT）的病人，服用多種降血壓藥後，指數依然未達標；一項稱為ADVANCE-HTN的隨機研究，對象是一種全新降血壓藥，稱為醛固䣳合酶抑制劑（Aldosterone Synthase Inhibitor, ASI），檢視它對於頑固性高血壓的安全性和效用。

此項研究的對象是接近300名患上頑固性高血壓的病人。他們至少服用2至5種不同降血壓藥物，但血壓依然高於140/90mmHg，這些病人會被隨機安排服用一種名為Lorundrostat的ASI藥物，劑量分別是50mg和100mg；另外三分一病人則服用安慰劑。主要跟進重點：三個組別服用12星期後的24小時平均血壓的分別，其次亦會比較服用任何劑量的ASI對比安慰劑在12星期後的血壓分別。

這些病人平均年齡60歲，四成是女性。那些只服用50mg的病人，其平均血壓下降了15度，至於服用50mg至100mg的病人，平均減幅是14度，而安慰劑組別的病人只下降了7度。那些服用100mg的病人，其收縮壓在12星期後減幅更高達17.5 mmHg。簡單來說，ASI能有效地控制頑固性高血壓，至於副作用是高鉀（Hyperkalemia），服用50mg的病人，高鉀出現的比率是5%，而服用100mg的病人，出現比率為7%。

新型降血壓藥物ASI能有效治療頑固性高血壓病人，減少併發症。（網上圖片）

這項研究結果指出，新型降血壓藥物能有效治療頑固性高血壓的病人。一直以來，醫生知道這些病人的醛固䣳（Aldosterone）相對偏高，就算服用血管張力素受體阻滯劑（Angiotensin Receptor Blockers, ARB），其醛固䣳在一段時間之後依然回升。傳統的醛固䣳阻滯劑（Aldosterone Antagonist）如Aldactone或Eplerenone亦有其副作用。ASI在減少產生醛固䣳後，似乎能有效地降低頑固性高血壓，對這些病人來說，此新型藥物相信能更有效控制血壓，從而減少併發症。

作者為心臟科專科醫生

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