判斷高低眼壓（上）

「鍾醫生，你話我今日嘅眼壓係19度，究竟正唔正常呀？」

眼壓，指眼球內的壓力，眼壓構成在於眼內前房水製造率與輸出率的平衡。用一個足球作比喻，假如我們不斷泵氣入足球內，內在壓力就會升高；相反當我們為足球放氣，內在壓力就會降低。

眼壓是青光眼診斷與病情監察的重要指標。可是，眼壓與血壓是兩個完全不同概念。

首先，血壓與眼壓沒有直接關係，亦即血壓高不會直接影響眼壓升高。第二，高血壓診斷，主要基於量度血壓讀數，但青光眼診斷時，並不完全基於眼壓。

青光眼是一種持續的視神經退化病變，其中眼壓是最重要，但並非唯一因素。患有青光眼病人，往往有典型的視神經盤凹陷擴大，以及視野逐步收窄等特性。隨着現代醫學進步，視網膜神經纖維層厚度變化，也可用光學相干斷層掃描量度，以準確斷定視神經在不同方位的退化程度及速度。

當眼壓高於21mmHg的參考指標時，而檢查沒有發現神經受到破壞，就不能確診青光眼。這情況在角膜偏厚的人身上尤其普遍。可是，眼壓高仍然是青光眼的風險因素，因此這類病人縱使沒有確診青光眼，仍然建議定期接受檢查。

縱使眼壓低於21mmHg的參考指標，也可能患上青光眼。有以下兩個情況：

第一個情況是角膜偏薄，因此當眼壓根據角膜厚度校正之後，其實也是偏高。因此，接受過激光矯視的人士，由於角膜已被削薄，量度出來的眼壓往往偏低，要根據角膜厚度校正眼壓，以及考慮其他指標，才可以評估青光眼風險。

第二個情況是正常眼壓性青光眼，此類青光眼在亞洲相對普遍，將在下一期的專欄跟大家探討。

作者為眼科專科醫生

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