基孔肯雅熱患者 下床站立都困難

香港已出現多宗基孔肯雅熱輸入過案，哪我們怎麼知道自己感染這個病呢？

基孔肯雅熱的病徵包括：發燒、出疹，最典型是嚴重的腕部、膝部和腳踝關節痛，而且可能持續數月、甚至演變成慢性關節炎；也正正因為這個病徵，這病得名Chikungunya，意思是「彎腰」，和關節劇痛有關。

我曾經見過一位年輕女確診者，她去了菲律賓某個正爆發基孔肯雅熱的島嶼潛水，歸港後就發病。除了發燒、出輕微的紅疹，還有嚴重的下肢關節脹痛，連下床站立都不行，醫生一開始還以為，她因為過度暴曬引發風濕科疾病，詳細問下去才知道她有外遊紀錄。

筆者曾目擊感染基孔肯雅熱的年輕患者發病，連下床站立都成問題。（網上圖片）

基孔肯雅熱的病徵與登革熱很相似，連中介體也一樣是伊蚊，不過，和登革熱相比，登革熱以全身肌肉痛和頭痛為主，基孔肯雅熱就以關節痛居多； 兩者的潛伏期相約在兩星期內發病，大部分患者於3至8天就會出現病徵。

但是，基孔肯雅熱極少像登革熱般，會導致血小板減少而出血（稱為「登革出血熱」），亦不會出現休克綜合症引致的器官衰竭。登革熱的併發症更為致命，而基孔肯雅熱的死亡率為0.1%至0.5%，亦也只有少部分病人會出現長期關節炎、腦炎、心臟或眼部發炎情況。

雖然病徵和外遊史有助診斷和分辨基孔肯雅熱和登革熱，但要確診還是要做適當的檢測：可抽血驗病毒核酸，登革熱還可在血液測到NS1抗原，感染後期就靠化驗抗體。

現時仍沒有針對基孔肯雅熱的抗病毒藥，治療還是以退燒藥和止痛藥等處理病徵的治療為主。這次佛山爆發基孔肯雅熱，患者發病後5至7天便痊癒，血液核酸檢測第5天轉陰率為50%，第7天近100%患者已測不到病毒核酸。然而，蚊傳播的疾病又何止基孔肯雅熱呢？大家還是要做好滅蚊和防蚊措施，以策安全。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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