基層醫療健康藍圖

政府上年底公布了基層醫療健康藍圖。藍圖由上屆政府籌劃，現屆政府琢磨，千呼萬喚始出來，旨在改革偏重治療的醫療系統，將焦點放在預防上，並提出五大基層醫療改革，包括建設社區系統、強化服務管理、整合資源、規劃人手及改善數據互通健康監測，日後將有更多詳情。我衷心希望這系統改革能成功！
變革能否開展要視乎力場分析。簡而言之，若各種推動變革力量總和比阻礙變革力量總和大，變革就可起動。
推動改變的力量可用對現況的不滿、對將來的憧憬及有否踏出第一步三種力量互乘的積來表達，缺任何一項其積都變成零，即沒推動力量，那就算阻礙怎樣少變革都不會成功！
力場分析要應用到個別持份者身上才有意思。主要持份者有政府、市民和醫生。若從對現況不滿，對將來憧憬和走出第一步來看，藍圖乃重要的第一步。醫療是民生議題，公營醫療輪候時間長，是缺乏基層醫療支援的問題，不能單靠興建醫院來解決，可見基層醫療改革刻不容緩。現屆政府銳意改革，但改革不能單從服務着手，還要和醫療融資配合。
政府已在長者醫療券和地區康健中心投入許多資源，除要妥善運用外，政府可能要投入更多，不知這方面的財務負擔是否政府的優先？總的來說，政府肯定想推改革的！
魔鬼在細節中
病人取態也重要，尤其有要求和有部分負擔能力的中產患者。專科輪候時間長，部分是病人對基層醫療沒信心，就算腰痠背痛仍堅持要見專科醫生。現在是好時機，因醫院病人量大輪候時間長，累積的不滿愈來愈多。目前就算普通科門診醫生不肯寫信轉介專科，私家醫生仍會寫，也可自費看私營專科醫生，若只是寫介紹信的費用，相信很多人都能負擔。將來的憧憬是輪候時間會短些，和有熟悉自己病史的家庭醫生。藍圖包括強化一市民一家庭醫生，這工作推動了這麼多年，專科醫生也可扮演家庭醫生角色，但滲透率仍有限。民心是否思變還要看細節！
上述轉介功能，會否一眾醫生都堅持不轉介呢？可見醫生對改革能起重要作用。這又要分開公私營來分析。基層醫療的預防工作，牽涉護士及專職醫療人員，未必全由醫生提供，相比偏重治療時醫生是醫療團隊的領袖，醫生未必見到改變的急切性。輪候時間影響公營醫生工作量，但是這些不滿因素會促使可負擔者到私營就診，形成不同的局面，醫生方面的未知數還多呢！魔鬼總在細節中，還要靜待下星期開展藍圖會議的討論！