外用抗生素就夠？

60多歲的康先生（假名）受濕疹困擾多年，一直由皮膚科醫生跟進。過往幾年他都有過爆發：手肘、腳跟常常成為重災區，有時痕癢難耐，還會抓到出血，使傷口受細菌感染。

這次更糟糕，本來只是手背上小小一點紅疹，由於康先生整天洗手，又愛用熱水沖洗止癢，紅疹範圍愈來愈大，變成一大塊。這還不止，紅疹又癢又腫，有黃水流出，乾了好像魚鱗一樣覆蓋在紅疹上。他用紗布包裹保護，但每次拔掉紗布時，又出血又流黃水，非常疼痛。抗拒使用口服藥的他，到藥房買有抗生素的藥膏塗抹在紅腫位置，過了一個星期情況都沒改善，才去看醫生，馬上發現他的濕疹受細菌感染了。

康先生說：「我不是用對藥了嗎？」已經塗了抗生素，為何一點好轉都沒有？許多人以為，若皮膚受感染，使用外用抗生素就足夠；事實上，外用抗生素的「力量」比口服或注射的抗生素差很多。如果只是小小的傷口有點紅，外用抗生素藥膏還能應付；但大範圍出膿出水的傷口，就不要奢望單靠搽膏就能搞定。康先生自行「偷步」搽抗生素藥膏還有一個壞處：干擾了傷口上的細菌，當醫生拿樣本時，已經找不到細菌了。他問：「找不到細菌，不就代表並非細菌感染嗎？」這可錯了，殺了表面不代表裏面沒有，花了不少唇舌才令他明白，為何要使用口服抗生素。

若濕疹範圍太大，傷口出膿出水，就不要奢望單靠搽膏就能搞定。（網上圖片）

一星期後，康先生回來覆診，受感染的濕疹康復進展緩慢，而且他仍然整天洗手碰水，傷口護理意識薄弱，逼於無奈只好請他進醫院，由護士幫忙清洗、消毒和包紮受感染地方，禁止他再濕水，並要使用靜脈注射抗生素。四天下來，在護士們用心照顧下，康先生的傷口平復癒合，出院時不用再包裹雙手，非常開心。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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