多胎妊娠風險高 單胚胎移植 保母胎健康
隨着現代生育技術進步，愈來愈多夫妻選擇試管嬰兒（IVF）來實現生育夢想。傳統上，醫生常建議一次移植多個胚胎，以增加懷孕率。
然而，這種做法卻增添了多胞胎妊娠的風險。隨着輔助生育技術普及，全球雙胞胎及多胞胎的數字逐年上升。
雖然雙胞胎或多胞胎對一些家庭來說似乎喜上加喜，但多胎妊娠實際上對母親和嬰兒的健康風險極高。多胎妊娠增加了死胎、早產和嬰兒永久殘疾的機會。與單胎妊娠相比，雙胞胎的死胎風險高出四倍，出生後短時間內死亡的可能性高出七倍，入住新生兒特護病房的機會也增加了十倍。
這些嬰兒往往出生體重較輕，可能需要長期醫療護理，甚至面臨終身健康問題。此外，雙胎或多胎嬰兒患有腦癱的風險也顯著提高，是單胎嬰兒的六倍。
對於懷孕婦女來說，多胎妊娠的風險同樣不可忽視。多胎妊娠會增加流產、妊娠高血壓、妊娠毒血症、分娩大出血及死亡率的風險。懷多胎的孕婦在分娩時更大機會需要剖腹產。此外，隨着孕婦年齡增長，多胎妊娠帶來的健康風險會進一步上升。
降低風險
另一方面，生殖醫學的進步，醫學界逐漸開始採用更加精確的胚胎篩選技術，尤其囊胚培養技術（Blastocyst Culture），這項技術能夠將胚胎培養至第五天或第六天，篩選出發育潛力更高的胚胎進行移植。這使單胚胎移植的成功率大大提高。
以上這些數據讓許多專家開始重新考慮胚胎移植的策略，並推動了單胚胎移植的實施。選擇性單胚胎移植（Elective Single Embryo Transfer, eSET）指在多個可用胚胎中，選擇質量最佳的單個胚胎進行移植，而剩餘的胚胎則冷凍保存，以備將來使用。這種方法可以有效避免多胎妊娠，並確保母嬰健康。
多項研究已證明，在大多數情況下，選擇單胚胎移植的患者與選擇多胚胎移植的患者相比，最終的累計活產率相似。然而，單胚胎移植幾乎完全消除了多胎妊娠的風險。這意味着，通過單胚胎移植，患者可以在不增加母嬰健康風險的情況下，獲得與多胚胎移植相似的成功率。
全球推廣
香港大學婦產科團隊在2014年發表本地研究數據，分析在2009年至2011年期間206位接受試管嬰兒治療的不育婦女，其中74人進行選擇性單胚胎移植，而另外132人進行雙胚胎移植。分析結果與各地研究一致，顯示兩組的活產率相若，而單胚胎移植組的多胎率比雙胚胎移植組明顯較低。
隨着單胚胎移植的優勢逐漸被認識，全球許多國家和地區的醫學界開始推動這一做法。2003年，歐洲人類生殖與胚胎學學會（ESHRE）首次指出，輔助生殖技術應以健康單胎嬰兒的誕生為目標，並將多胞胎妊娠視為一種併發症。
同年，英國人類生殖及胚胎技術管理局（HFEA）引入了限制，規定每次移植不得超過兩個胚胎。到2007年，HFEA推動了名為「One at a time」的運動，鼓勵各大生殖中心只移植一個胚胎，並將剩餘胚胎進行冷凍保存。
在香港，2013年《生殖技術與胚胎研究行為準則》也規定，單次治療周期中不得移植超過3個胚胎，以促進單胚胎移植的實施。根據本港人類生殖科技管理局公開資料顯示，香港單次移植的多胚胎數量逐年減少。單胚胎移植率從2017年的49.2%（3043個周期）增加到2023年的76.9%（4237個周期）。隨着落實單胚胎移植的治療策略，持續妊娠的多胎妊娠率同步有所下降，由2017年高達15.2%，跌到2023年的6.5%。
如何作決定？
不少仍在不育治療旅途中努力的夫婦，一心急切希望盡快成功懷孕，卻容易忽略了能夠安全誕下健康寶寶才是我們的共同終極目標。單胚胎移植對大部分不育夫婦而言，應該利多於弊。不過，每對不育夫婦的情況都不盡相同，決定是否進行單胚胎移植需要綜合考量多方面因素，當中包括婦女歲數、胚胎質素、以往試管嬰兒治療失敗次數等。
其次，亦要考慮自身身體狀況，如有長期病患及早產流產風險等，可能更適宜選擇單胚胎移植。另外，夫婦亦應考慮家庭和個人因素，預算如懷有多胞胎，在育兒責任和經濟負擔上可承受的壓力。
夫妻宜與醫生充分討論，了解最適合自己的選擇。
撰文：唐宇嶸醫生 婦產科專科醫生
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