夜晚變盲？

「鍾醫生，我夜晚睇嘢好朦，會唔會有夜盲症啊？」

日間時光線充足，瞳孔收縮，縱使眼睛有屈光不正（度數）問題，也因針孔效應令影像較為清晰。至於夜間時光線不足，瞳孔擴大，因而令負責對焦的折狀肌肉尤其吃力。因此，老花在夜間會變得更加明顯。

視網膜色素病變

夜盲症，在眼科卻是一種特定的視網膜色素病變。視網膜上有兩種感光細胞：錐形細胞集中於黃斑區域，負責中心視力及辨認顏色；桶形細胞多數分布於視網膜外圍，負責周邊視力及夜間影像。當感光細胞發生病變，便會相繼退化死亡，在視網膜上留下骨狀的色素斑點。由於夜盲症病變通常先影響筒形細胞，病患者的夜間及外圍視力會率先受到影響，使到視野逐步收窄。當錐形細胞接觸相繼退化時，患者的中心視力及辨認顏色的能力都會受到影響。

大部分夜盲症個案由基因病變造成，具有高度遺傳性。迄今已找到數十個基因突變與夜盲症有關，但仍有四成個案並未找到相關基因突變。這些基因分布在不同染色體上，遺傳方式亦各異，發病年齡差距頗大（十多歲到中年）。基本上，發病年齡愈早，病情亦較差，而患者最終失明風險都較大。

部分夜盲症以綜合症方式遺傳，除影響視力之外，患者的聽覺、神經系統及心臟都有機會受到影響。

夜盲症並沒有普及的主流治療，但醫學發展日新月異，嶄新治療方式如視網膜晶片、基因治療等相關研究，為夜盲症患者帶來新希望。至於夜盲症患者的家人，亦建議接受眼科醫生篩查，以及早找出潛在病變。

作者為眼科專科醫生

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