射哩眼、鬥雞眼（上）

「鍾醫生，我個仔對眼成日望側邊，係咪射哩眼啊？」

射哩眼，乃外斜視的俗稱；鬥雞眼，乃內斜視的俗稱。

除了內外斜視之外，還有上下斜視。正常人的眼軸是平衡的，亦即雙眼望同一個方向。當眼軸左右或上下不平衡，便定義為斜視。此外，斜視還可按頻密程度分類：顯性斜視，即眼軸在大部分時間都不平衡；隱性斜視，即眼軸在患者疲倦或生病時，才會出現不平衡情況。

斜視成因眾多，可以是先天缺陷，也可是後天因素造成。腦部病變、腦神經癱瘓、眼球外肌肉發展不良、重症肌無力、眼眶內炎症、屈光不正等等，這些都可以造成斜視。不同年紀的斜視患者，常見成因也各異。

斜視有機會構成什麼問題？當雙眼望不同方向，以致不同影像投射在視網膜上面，當然有機會造成重影。我們身體有兩個方法消除重影帶來的視覺混亂：

一、改變頭部姿勢

倘若眼球活動範圍受阻引致斜視，患者可能會不自覺改變頭部姿勢，以側面或者側頭方法令眼軸一致，消除重影。因此，雖然側頭並非用來定義斜視，卻可能是斜視的臨床表現。

二、壓抑影像

長期的眼軸不一致，可能使腦部壓抑其中一邊眼球的影像，以消除重影。可是，當視覺發育中的孩童其中一邊眼球影像長期被壓抑，便會造成弱視問題，又稱為懶惰眼。

在下一期專欄，我們將會繼續探討斜視的治療方案。

作者為眼科專科醫生

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