小便分岔

魏浩然醫生 | 2024-05-22

經常有男士表示,小便時會有分岔情況。在如廁時,分岔的尿柱總會或多或少地離開馬桶範圍以外,不是弄濕自己的衣履鞋襪,就是弄髒馬桶四周地方。既引起衞生問題,又感到無可奈何,讓他們相當懊惱。

正常來說,排尿時尿柱會以單一曲線的形態流出。小便分岔就是排尿時尿柱分為兩條以上,無定向地往左走或往右走,甚或滴在地上,尤有甚者,更會恍如「花灑」般的情況散落。由於生理結構不同,小便分岔較多出現在男士身上。

小便分岔可以只是間歇性出現。生理性的原因,如晨勃後剛起床排尿,或射精後第一次排尿,因為海綿體的充血未完全消退,或會壓迫尿道,導致排尿時分岔。偶爾尿道出口邊緣因尿道的分泌物黏在一起,形成短暫障礙,但這會隨着分泌物排走而得到改善。至於部分包皮過長的男士,若未有及時用手將包皮往後翻,導致包皮擋着尿道出口,都會造成小便分岔。

要留意的是,當小便分岔持續地出現,則需要排除一些結構性原因。從整段尿道由外而內去考慮,首先是尿道口狹窄(Meatal stenosis),陰莖尖端的尿道出口會由於龜頭炎症或創傷導致收窄;尿道狹窄(Urethral Stricture),這因性傳播感染如淋病、受傷或接受過內視鏡尿道手術或導尿後,在尿道結構中產生了長期炎症或瘢痕組織所致;此外,良性前列腺增生,亦會使尿道被擠壓;以及,罕有地出現在尿道的瘜肉也可是小便分岔原因。

小便分岔要了解背後成因,才能夠針對性地作出處理。

要了解背後成因,醫生會透過問診、身體檢查、尿速測試、超聲波尿殘留檢測,甚至需要膀胱鏡協助。而要有效地改善小便分岔,則需針對性地處理病因。包皮過長的男士,排尿前記得把包皮往後翻,或考慮包皮環切術;尿道狹窄要接受合適的尿道重整手術,以修復尿道的結構缺失;良性前列腺增生患者則按其症狀及嚴重性,考慮藥物或外科手術治療。小便分岔可以替患者生活帶來莫大影響,特別是如症狀持續,更應病向淺中醫,方為上策。

作者為泌尿外科專科醫生

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