心絞痛怎麼辦？如何急救？持續20分鐘恐致死！心絞痛位置、症狀、診斷、治療方法一文看清

你有沒有試過胸口突然像被大石壓着或猶如擰毛巾的一陣緊縮感？這種不適可能就是心絞痛。心絞痛不僅是單純的胸口疼痛，其背後更可能隱藏着心血管健康的警號。究竟心絞痛位置在哪裏？哪些是心絞痛症狀？心絞痛診斷方法有什麼？心絞痛怎樣辦？如何治療和急救？本文將一一解答這些關鍵問題，幫助你守護心臟健康。

心絞痛是什麼丨心絞痛位置丨心絞痛成因丨心絞痛症狀丨心絞痛類型
心絞痛診斷方法丨心絞痛治療方法丨心絞痛怎麼辦？丨心絞痛位置常見問題（FAQ）

心絞痛是什麼

許多人誤以為心絞痛是一種獨立的心臟疾病，但從醫學角度看，心絞痛本身是一系列胸部不適的症狀，最主要反映的是潛在的冠狀動脈心臟病（冠心病）。

心絞痛的核心成因，源於負責為心臟肌肉供應血液和氧氣的冠狀動脈，因為脂肪和膽固醇積聚，形成粥樣斑塊，導致血管動脈粥樣硬化。當血管變得狹窄甚至閉塞，心肌就無法獲得足夠的氧氣，從而引發一種類似抽筋的痛楚。

心絞痛位置

心絞痛位置通常發生在胸口正中央，或稍微偏左的位置。患者常形容這種痛楚為一種壓迫感、緊縮感、沉重感，或是像有重物壓在胸口上，而非尖銳、針拮的刺痛。然而，這種不適感並非僅限於胸口，更可能擴散至身體其他部位，例如：

- 頸部
- 下顎
- 肩膀（尤其是左肩）
- 背部
- 左手臂內側，甚至延伸至手掌

心絞痛成因

心絞痛成因主要是冠狀動脈疾病，即冠狀動脈因動脈粥樣硬化而變窄或阻塞，導致心肌供血不足。以下是導致冠狀動脈狹窄或阻塞的常見危險因素：

- 三高問題：高血壓、高血脂和糖尿病，這些慢性疾病會加速動脈硬化
- 吸煙：吸煙會損害血管內皮，促進動脈粥樣硬化形成
- 肥胖或體重過重：增加心臟負擔，並常伴隨三高問題
- 缺乏運動：導致心血管功能下降，不利於血脂和血糖控制
- 長期壓力或情緒波動大：可能引起血管收縮或加重心臟負擔
- 家族病史：若直系親屬有心臟病史，患病風險較高
- 不健康飲食習慣：高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖的飲食模式

心絞痛症狀

心絞痛症狀往往突如其來，讓人措手不及。以下是常見的心絞痛症狀：

- 胸骨下或胸口有悶、痛、重物壓迫感、緊縮感
- 呼吸困難或氣促
- 盜汗、臉色蒼白
- 噁心、嘔吐感
- 暈眩、甚至昏厥
- 疲倦、全身無力（非典型表現）

心絞痛類型

心絞痛大致上可分為穩定型和不穩定型兩種，不穩定型心絞痛是更危險的訊號，必須要懂得分辨兩者的不同之處。

心絞痛類型丨1. 穩定型心絞痛

- 觸發點：通常在進行體力消耗較大的活動（如上斜路、搬重物）或情緒激動時出現
- 持續時間：痛楚一般較短暫，約持續2至5分鐘
- 緩解方式：只要停下來休息，或按醫生處方含服硝酸甘油片（脷底丸），症狀便會迅速消失
- 規律性：發作模式相對固定和可預測

心絞痛類型丨2. 不穩定型心絞痛

- 觸發點：可以在靜止狀態下無故發生，甚至在睡夢中痛醒
- 持續時間：痛楚程度更劇烈，且持續時間更長，可達15至20分鐘以上
- 緩解方式：休息或服用硝酸甘油片（脷底丸）後，症狀未必能有效緩解
- 危險性：這屬於醫療急症，代表冠狀動脈的斑塊可能已破裂並形成血栓，是心肌梗塞（心臟病發）的極高危前兆

心絞痛診斷方法

心絞痛是心臟病的症狀，當病人疑似患上心絞痛，應即時向心臟科醫生求診。醫生會根據病人的病歷做一系列檢查，以下是4種心絞痛診斷方法：

心絞痛診斷方法丨1. 血液檢查

進行一系列血液檢查，例如化驗血細胞總數、膽固醇及血脂水平，以及心肌酵素（受損心臟細胞釋放的物質）。

心絞痛診斷方法丨2. 心電圖

心電圖即量度心臟的電活動。心電圖分為躺臥的靜態心電圖和在跑步機上做的運動心電圖。

心絞痛診斷方法丨3. 心臟超聲波

使用超聲波探頭在胸部滑動，檢視心房和心瓣的活動情況，以評估心臟結構和泵血功能。

心絞痛診斷方法丨4. 心導管檢查

心導管檢查是在冠狀動脈注射X光造影劑，顯示狹窄或阻塞部位，這是診斷冠狀動脈疾病的標準方法。

心絞痛治療方法

心絞痛治療目標是緩解症狀、預防心肌梗塞及改善患者生活品質。主要心絞痛治療方法包括藥物治療和介入性治療（即手術）：

心絞痛治療方法丨1. 藥物治療

心絞痛治療藥物分為預防和紓緩不適兩大類別，俗稱脷底丸的硝酸甘油片，能迅速擴張血管，緩解急性心絞痛。其他藥物： 如亞士匹靈（預防血栓）、β-受體阻斷劑（紓緩心跳和心臟泵血速度，從而降低心臟的需氧量）、鈣離子通道阻斷劑（放鬆冠狀動脈及其他血管，減輕心臟收縮力度）等。

心絞痛治療方法丨2. 通波仔

通波仔正式名稱為冠狀動脈血管成形術。醫生會將一個帶有氣球的導管伸入狹窄的血管，然後張開氣球撐開血管，並多數會同時植入金屬支架以保持血管暢通。

心絞痛治療方法丨3. 心臟搭橋手術

心臟搭橋手術正式名稱為冠狀動脈繞道手術。適用於血管嚴重或多處栓塞的病人，醫生會取身體其他部位的血管，繞過栓塞的位置，為心肌重新建立一條新的血流通道。

心絞痛怎麼辦？

當心絞痛急性發作時，正確的急救處理方法很重要。同時，日常護理能有效預防心絞痛的復發。

心絞痛怎麼辦丨急救處理1. 立即停止所有活動

立即停止正在進行的一切活動，包括步行、說話等。

心絞痛怎麼辦丨急救處理2. 採坐姿或臥姿休息

保持身體放鬆，採坐姿或臥姿休息，解開衣領或任何束縛的衣服，並保持安靜。

心絞痛怎麼辦丨急救處理3. 含服舌下硝酸甘油片（脷底丸）

若醫生有處方硝酸甘油片（脷底丸），立即舌下含服1顆。

心絞痛怎麼辦丨急救處理4. 觀察與重複用藥

若5分鐘後疼痛仍未緩解，可再含服1顆硝酸甘油片（脷底丸）。

心絞痛怎麼辦丨急救處理5. 立即求醫

如果出現以下徵狀，請立即求醫：

- 首次出現心絞痛症狀
- 痛楚在休息狀態下突然出現
- 痛楚比以往任何一次都更嚴重、更持久
- 含服硝酸甘油片（脷底丸）後，症狀仍未有改善，甚至加劇
- 除了胸痛，還伴隨嚴重氣促、暈厥或不省人事

心絞痛怎麼辦丨日常護理1. 戒煙

吸煙是心血管疾病的頭號殺手，必須徹底戒除。

心絞痛怎麼辦丨日常護理2. 健康飲食

選擇植物性油、低膽固醇、高纖維的食物。遵循三低原則（低油、低鹽、低糖），避免肥肉和油炸食物。

心絞痛怎麼辦丨日常護理3. 控制體重

肥胖會增加心臟負擔，應透過飲食和運動將體重控制在健康範圍內。

心絞痛怎麼辦丨日常護理4. 適當且規律運動

在醫生指導下進行適合的心肺運動，如散步、太極等，但應避免劇烈運動。

心絞痛怎麼辦丨日常護理5. 減輕壓力

學習壓力管理技巧，避免情緒大起大落。

心絞痛位置常見問題（FAQ）

1. 心絞痛是甚麼感覺？

心絞痛的典型痛楚通常發生在胸口正中央，或稍微偏左的位置。患者常形容這種痛楚為一種壓迫感、緊縮感、沉重感，或是像有重物壓在胸口上。這種不適感也可能放射至頸部、下顎、肩膀（尤其是左肩）、背部、左手臂內側，甚至延伸至手掌。此外，心絞痛還可能伴隨呼吸困難、氣促、盜汗、臉色蒼白、噁心、嘔吐感、疲倦、全身無力、暈眩等症狀。

2. 心臟絞痛怎麼舒緩？

若是穩定型心絞痛發作，可以透過以下步驟即時舒緩：

1. 立即停止活動：馬上坐下或以半臥的姿勢休息，保持身體放鬆
2. 服用處方藥物：如果醫生有處方硝酸甘油片（脷底丸），應立即按指示將藥丸含在舌下
3. 觀察狀況：症狀通常在數分鐘內會得到緩解
4. 報警求助：如果胸痛在休息或服藥後仍未改善，甚至加劇，或在靜止時發生，請立即致電999求助，因為這可能是不穩定心絞痛或心肌梗塞的徵兆

3. 心絞痛多久會好？

心絞痛持續的時間長短，取決於是穩定型還是不穩定型：

- 穩定型心絞痛：痛楚一般比較短暫，通常在體力活動時發作，持續約2至5分鐘，休息或服藥後便會緩解
- 不穩定型心絞痛：痛楚會更為劇烈，且持續時間更長，可達15至20分鐘或以上，即使在休息狀態下也無法輕易緩解，屬於醫療急症