愛回家（一）

東叔90歲了，年輕時是生意人，煙不離手，飲食沒節制，退休之後患上心臟病和肺氣腫，心臟科醫生在十多年前已經為他安置了心臟起搏器及放了3個支架通血管，最近幾年他經常因為心臟衰竭導致肺水腫及胸腔積液，要長年吃藥和看醫生，起居生活都依靠家人照顧，平時他最期待跟老伴飲茶，消磨時間。一天心臟科醫生來電，原來東叔患上氣胸，需要找呼吸科醫生會診。他呼吸不順已經一個星期，氣喘令他不能正常進食，精神恍惚。他肺部X光顯示右邊有氣胸亦有積液，氣胸把右肺壓扁，影響他呼吸；純氧氣治療亦不足以紓緩氣喘，於是我們立即進行胸腔引流手術，把積壓肺部的空氣和液體放走，改善右肺呼吸功能。
氣胸又稱爆肺，肺與胸壁之間本來只有少許液體，當這位置積存空氣就叫做氣胸。肺部表面若有穿洞或因受傷破損，空氣就由肺漏到胸腔困在胸壁內，若是空氣積存太多更會壓扁肺部影響呼吸，嚴重的話會增加胸內壓，造成縱膈腔移位，血液回流受阻，稱為張力性氣胸！若未能及早「放氣」，病人會休克，甚至死亡。除了意外受傷造成氣胸，它也可以是肺氣泡突然爆破造成的。自發性的氣胸通常發生在高高瘦瘦的年輕健康男士身上，至於次發性氣胸，就出現在肺部早已經有問題的人身上，例如患有肺氣腫、肺癆、矽肺病、哮喘或是吸煙的朋友。
輕微的氣胸，可以讓身體自行吸收空氣來治療；在緊急的情況下，可以即時用幼針插進胸腔來放氣。東叔患有肺氣腫，預計漏氣的情況會持續，因此需要放置幼細的膠管抽走空氣和積液。年輕的氣胸患者，若氣胸持續漏氣，可進行微創氣胸手術修補肺部的氣泡和進行肋膜黏連術。但東叔身體並不適合做手術，唯有讓膠管留在體內一段時間讓肺部膨脹及爆肺的洞口慢慢癒合。
東叔卻沒有耐心等待氣胸停止漏氣，留院一晚後就不停嚷着要回家……（待續）
作者為呼吸系統科專科醫生

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