扁桃腺周圍膿腫

喉嚨痛是上呼吸道感染的常見症狀。患者大約5至7日內可痊癒，期間可服用一些病徵控制藥物。如醫生懷疑患者出現細菌性感染或患上扁桃腺發炎，會處方抗生素治療。假如喉痛嚴重，持續不癒，發展為在一側出現，引致吞嚥困難和難以張開口，那麼便要進一步檢查，看看是否患上「扁桃腺周圍膿腫」。
扁桃腺周圍膿腫，是頭頸部的深處膿腫，嚴重者可阻礙呼吸。患者多為10至40歲，由細菌感染所引起。由於病徵與一般上呼吸道感染重疊，未必可即時發現。患者也可能發燒、吞嚥困難或難以張開口。醫生會為病人檢查，看看扁桃腺有否發炎或扁桃腺的外圍有沒有出現膿腫。假如膿腫出現於較下方位置，便不容易經口腔檢查發現了。如果有此懷疑，便應見耳鼻喉科醫生作進一步檢查。他們會為病人安排鼻咽喉內窺鏡以確定扁桃腺和其周圍的情況，和評估呼吸道有否被阻塞。患者或需要進一步住院進行電腦掃描。
扁桃腺周圍膿腫，通常於單側出現，電腦掃描顯示為扁桃腺外側有化膿性感染，同時也可看清受影響的位置，或有否蔓延至其他深層頸部空間。
治療方法，包括用手術放膿、處方抗生素及止痛。
如以小切口方式放膿，一般在之後兩天再打開傷口檢查有否餘下的膿液要放出。醫生也會與病人商量，是否需要進行扁桃腺切除手術，更有效地放出膿液，控制感染。接下來便是止痛和等候種菌報告，來指引抗生素配方和治療日數。如氣道受阻，病人可能要留醫深切治療部，直至病情好轉。如果病人免疫力較弱，也可能需要多次手術來控制感染。病人也應接受牙醫的診症，以排除有未知的牙患引致該膿腫。
扁桃腺周圍膿腫的總結是，病發率比扁桃腺發炎較低，但有着較嚴重的病徵。維持高的警惕度可及早發現和治療，避免病情惡化。
作者為耳鼻喉科專科醫生

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