拆解PSA指數高的原因！PSA指數正常值、PSA篩查年齡建議一文看清
男士年紀漸長或會出現小便問題，好多人會輕視這些症狀，但原來可能是前列腺癌的先兆。前列腺癌作為本港男性第3大最常見癌症，但症狀未必明顯，令患者耽誤治療良機。驗PSA（前列腺特異抗原）為篩查前列腺癌的最佳方法。究竟PSA指數正常值是多少？PSA指數高的原因是什麼？指數高一定是癌症嗎？幾多歲開始驗？下文為你拆解這個「男人最痛」的健康密碼。
PSA是甚麼？丨PSA指數正常值是多少？丨PSA指數高的原因丨PSA超標等於患前列腺癌？
PSA篩查年齡建議丨進一步診斷檢查丨PSA指數高的原因常見問題（FAQ）
PSA是甚麼？
PSA（Prostate-Specific Antigen，前列腺特異抗原）是一種由前列腺細胞分泌的蛋白質。無論是正常的前列腺細胞還是癌細胞，都會產生PSA。因此，所有男性血液中都存在一定水平的PSA。PSA檢測通過血液樣本測量PSA濃度，單位為納克/毫升（ng/mL），這項檢測主要用於前列腺癌的篩查，但其他前列腺相關問題也可能導致PSA水平升高。
PSA指數正常值是多少？
一般而言，PSA指數正常值介乎2.5至4.0ng/mL之間。但值得注意的是，PSA指數的正常範圍會隨着年齡增長而有所調整，不同年齡層的PSA指數正常值如下：
- 40至49歲：0至2.5ng/mL
- 50至59歲：0至3.5ng/mL
- 60至69歲：0至4.5ng/mL
- 70歲以上：0至6.5ng/mL
PSA指數高的原因
PSA水平升高並不一定意味着前列腺癌。以下是6個導致PSA指數高的原因：
PSA指數高的原因丨1. 前列腺癌
癌細胞可能產生更多PSA，導致血液中PSA水平升高。然而，高PSA並非確診前列腺癌的唯一指標，需進一步檢查（如活檢）以確認診斷。
PSA指數高的原因丨2. 良性前列腺增生（BPH）
良性前列腺增生是一種非癌性的前列腺增大，常見於老年男性。隨着前列腺增大，自然會產生更多PSA。
PSA指數高的原因丨3. 前列腺炎
前列腺的炎症或感染可能導致PSA升高。前列腺炎可以是急性或慢性的，症狀包括疼痛、排尿困難和發燒。
PSA指數高的原因丨4. 尿道感染
尿道感染可能影響PSA水平，尤其是當感染涉及前列腺時。尿道感染在老年男性中較為常見。
PSA指數高的原因丨5. 近期射精
在檢測前48小時內射精可能暫時提高PSA水平。這是因為射精會釋放前列腺液，從而暫時增加PSA的產生。
PSA指數高的原因丨6. 導尿管使用
導尿管通常用於治療排尿困難或手術後康復，但其副作用可能包括暫時性的PSA升高。
PSA超標等於患前列腺癌？
答案是不一定。一般PSA只存在於前列腺內，血液中含量多不會超過4ng/mL，但當前列腺出現癌細胞、增生或發炎等情況時，血液中的PSA便有機會升高。PSA指數偏高並不代表已患上前列腺癌，醫生還會參照你的年齡、前列腺體積、PSA指數變化速度和曾否食用可能影響PSA指數的藥物，再作決定。
一般而言，PSA檢查若指數低於4，患上前列腺癌機會相對較低；而高於4，則代表前列腺可能出現問題或是癌症先兆，平均約有25%機會率患上前列腺癌；當PSA高於10，機會率則升至約50%。而有些前列腺癌患者的指數卻是正常，故此不能單憑PSA指數作為確診前列腺癌的指標。
PSA篩查年齡建議
是否進行PSA篩查應與醫療專業人士討論，考慮年齡、家族病史和整體健康狀況。以下是香港泌尿外科學會的建議：
- 40歲以下：除非有特定風險因素（如家族病史），通常不建議篩查
- 40至54歲：若有前列腺癌家族病史，建議考慮篩查。若PSA低於4ng/mL，可每兩年篩查一次
- 55至77歲：即使無任何症狀，建議此年齡階段應進行PSA篩查，特別是有家族病史或高風險因素的男性。若PSA低於4ng/mL，建議每兩年篩查一次
- 77歲以上：若預期壽命少於10年，篩查的益處可能低於風險，通常不建議篩查
進一步診斷檢查
若PSA水平升高，醫生可能建議進行以下檢查以確定原因：
進一步診斷檢查丨1. 游離PSA檢測
測量未與其他蛋白質結合的PSA比例。較高的游離PSA比例可能表明癌症風險较低。
進一步診斷檢查丨2. 前列腺健康指數（PHI）
前列腺健康指數（PHI）是指結合總PSA、游離PSA和其他PSA的檢測形式，提供更準確的風險評估。
進一步診斷檢查丨3. 直腸指檢（DRE）
醫生通過直腸觸診前列腺，檢查是否有異常。
進一步診斷檢查丨4. 前列腺超聲波
利用聲波生成前列腺影像，幫助識別可疑區域。
進一步診斷檢查丨5. 磁力共振（MRI）
磁力共振可提供前列腺的詳細影像，有助於檢測癌症。
進一步診斷檢查丨6. 活檢
從前列腺取出小樣本，在顯微鏡下檢查是否存在癌細胞。
PSA指數高的原因常見問題（FAQ）
1. 為什麼PSA指數往上升？
PSA指數升高可能由多種原因引起，並不一定與前列腺癌相關。導致PSA升高的常見原因包括前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎、尿道感染、近期射精、導尿管使用等。
2. PSA多久驗一次？
是否進行PSA篩查應與醫療專業人士討論，考慮年齡、家族病史和整體健康狀況。以下是香港泌尿外科學會的建議：
- 40歲以下：除非有特定風險因素（如家族病史），通常不建議篩查
- 40至54歲：若有前列腺癌家族病史，建議考慮篩查。若PSA低於4ng/mL，可每兩年篩查一次
- 55至77歲：即使無任何症狀，建議此年齡階段應進行PSA篩查，特別是有家族病史或高風險因素的男性。若PSA低於4ng/mL，建議每兩年篩查一次
- 77歲以上：若預期壽命少於10年，篩查的益處可能低於風險，通常不建議篩查
3. PSA高一定是癌症嗎？
高PSA並不一定意味着患有前列腺癌。PSA水平在4至10ng/mL的男性中，約25%可能患有前列腺癌；PSA水平高於10ng/mL的男性中，約50%可能患有前列腺癌。然而，許多PSA升高的男性並未患癌，而部分PSA正常的男性可能患有前列腺癌。
PSA檢測是一種篩查工具，而非診斷工具。若PSA水平異常，醫生通常會建議進一步檢查，如游離PSA檢測、直腸指檢（DRE）、前列腺超聲波、磁力共振（MRI）或活檢，以確定原因。