斑禿 頭髮中的一個洞

希濤靜靜地坐在那裏，診症室內只有他媽媽在細說他的病情，而他自己毫無表示。那天，理髮師在他的頭上發現一個洞。

然後，是媽媽每天細意地看着這個洞，有如一個光滑的水泥地板，個多月來，仍是一個洞，平整的表面寸土不生，沒有頭髮生長。

「連條毛也不見。」媽媽嘆了口氣，為什麼，四周的頭髮像草般正常茁壯生長，偏偏這裏卻是不毛之地？我嘗試想像，無論怎樣，都不能看穿這片平滑頭皮的背後究竟發生什麼事？母親的心事，更是因為看不透兒子內心此刻的內心感受。

我把燈照射這個脫髮區，這是斑禿，又叫鬼剃頭。這些年，粗略估計，是我頭髮病例中第二常見脫髮病。光線在光滑的頭皮閃耀，我刻意跟自己說，不能理所當然地直接判斷。我用頭皮放大鏡細意辨清楚。透過分析，還可以看到斑禿的進程，又或者有多少重生的可能。當然，也能分辨其他相似的病因。這個很重要，因為一旦判症，病人便會一直把自己的病掛在口邊，找尋治療。

最後，找出其他病灶。

斑禿是自主免疫疾病。一生人都有2%機會發病，同一地鐵車廂內，有多少人的頭頂正有一個斑禿的洞在陰暗地發大？

最常見的顯微放大特徵是「感嘆號」頭髮，反映活躍性，病發能迅速令毛髮停止生長，出現上粗下幼的情況。有不少病人都有種錯覺，期望斑禿有朝一日能自我復元，但更多的情況是，斑禿慢慢地擴展，甚至出現衞星擴散，在各處頭皮發現新的斑禿洞。

隨着斑禿擴大，或者衞星擴散，又或涉及身體其他毛髮部位，都令斑禿治療困難。病向淺中醫，愈早治療，成功機會愈大。

斑禿的病因複雜，過去治療主要是透過淺層類固醇改善斑禿的免疫異常。近年，也多了其他的治療選擇如JAK抑制劑等，透過不同的治療機制，改善斑禿。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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