新型心臟支架

大家對通波仔手術一定非常熟悉，心臟專科醫生利用球囊去擴張已經收窄的血管，繼而安裝支架便完成整項手術。手術後，供應心臟肌肉的血流量能恢復正常。讀者可能不知道，正常血管在運動時受刺激下，會擴張以增加供應心肌肉的血流量，然而那些安裝了心臟支架的心血管，卻喪失了這種生理反應。換言之，血流量於心臟肌肉在運動時並未能相應增加，可能影響在有壓力下的心臟功能。那麼有什麼應對方法呢？

在去年11月的《刺針》醫學期刊，一項名為BIODAPTOR的研究，正正探究一種新穎的支架能否解決以上問題。這支架跟傳統那些的最大分別，是利用聚合物做成可以溶解的扣，這些扣在安裝後數月內便會逐漸溶解，繼而「解鎖」，將原來網狀的支架轉成螺旋形態。這形狀在保持血管暢通之餘，也容許血管於受刺激下進一步擴張。簡單來說，在「解鎖」後的血管彈性便可能回復接近正常。

這理論看似十分吸引，在驗證時又是否如此呢？這項目牽涉超過400名病人，在接受通波仔手術時，一半病人會隨機安裝新型支架，另一半是傳統支架。主要跟進重點是一年內出現心肌梗塞、死亡或再次進行手術的機率，其中100名病人更會利用血管超聲波，來檢查血管彈性和再收窄的情況。

結果顯示，那些安裝了新型支架的組別，1.8%的病人出現以上提及之跟進重點，較傳統支架的2.8%為低。至於血管再收窄情況，亦是新型支架較優勝；而在血管彈性方面，新型支架更加有絕對優勢。

但要知道傳統帶藥性的支架已經應用了十多年，其安全及治療成效毋庸置疑，所以需要更多及更長時間的研究數據才能確立這新支架的用途。到底選擇哪一種支架？當然要諮詢心臟專科醫生。

作者為心臟科專科醫生

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