新藥物減少低密度膽固醇

上期提及小部分心血管病患者服用他汀類（Statin）藥物，雖然可以降低低密度膽固醇（LDL），不過可能引致出現肌肉痛楚或發炎現象，因而讓一些患者自行停服他汀。一種名為Bempedoic Acid（BA）的新藥物能有效地降低LDL但沒引致肌肉發炎的副作用。不過，BA能否真如他汀類藥物能減少心臟病或中風機會呢？
在今年3月份，名為Clinical Outcome的大型隨機研究在美國心臟學院的年會中發表，亦同時在《新英倫醫學期刊》刊載。此研究主要牽涉那些曾服用他汀類藥物卻出現副作用的病人，在全球32個國家總數超過13000人參與研究。他們的平均年齡為65歲，接近半數為女性患者，70%已患上心血管毛病，45%患者是糖尿病人，他們的平均LDL是139mg/dL。一半病人會隨機接受BA這種口服藥物，而另一半病人會服用安慰劑。
這些病人會被跟進40個月，主要跟進重點為有否出現因心血管毛病引致死亡、非致命性心肌梗塞、中風或須要進行通波仔或搭橋手術。
結果顯示在服用6個月之後，BA組別病人的LDL水平降低了接近22%。在40個月跟進期內，服用BA的病人出現以上提及之主要跟進重點減少13%，出現心臟病發的機會減少23%，要進行通波仔或搭橋手術的亦減少19%，至於中風方面，服用BA的病人則減少了15%，而在安全性方面，BA組病人出現痛風及膽石的機會率大概增加了1%。
大家最關心的肌肉副作用，BA組跟安慰組並沒任何分別。
此項大型研究清楚地確定了BA這新藥物能有效地降低LDL之餘，亦能減少出現心臟病發、中風或做心血管手術的可能性，對於不能服用他汀類藥物之病人是一大喜訊。
作者為心臟科專科醫生

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