早期前列腺癌新興療法 局部定位 助患者快速恢復
前列腺癌是男性常見癌症之一，隨着診斷技術的進步和市民健康意識提高，確診病例逐年增加。正因如此，帶來更少副作用的局部定位治療漸受關注。
傳統上，治療早期前列腺癌的方法包括密切監測、根治性手術和根治性電療。密切監測適用於低風險、低量的前列腺癌，病人需通過定期檢查，包括前列腺特異抗原（PSA）血液測試、影像檢查及活組織檢查等監測腫瘤變化；密切監測能避免治療相關副作用，例如勃起功能障礙或尿失禁，以維持正常生活質素。然而，密切監測會給病人帶來心理壓力，許多患者難以接受「腫瘤存在但不治療」，感覺就像隨身攜帶「定時炸彈」。
術後監測簡單
根治性手術是透過切除整個前列腺及其周邊淋巴組織來徹底清除腫瘤，適用於早中期但風險較高的前列腺癌。這方法成功率高，並能提供明確病理報告，有助準確評估腫瘤範圍和風險，術後監測亦相對簡單，復發風險較可預測；然而，手術需要數小時全身麻醉，並有不常見但會顯著影響生活質素的副作用，包括勃起功能障礙和尿失禁。
根治性電療則利用放射線摧毀前列腺內癌細胞，用於不適合手術或希望避免手術的患者；這種方法是非侵入性的，毋須手術切口，而且能有效清除癌細胞。然而，電療副作用包括膀胱炎和直腸炎，可能導致尿頻、尿急或大小便帶血；此外，治療過程中需要每日接受電療，對患者的時間安排有一定要求。
確定腫瘤位置
局部定位治療是介乎密切監測與根治性治療之間，既針對前列腺內的腫瘤進行精準治療，同時減少傳統治療相關的副作用。這種方法特別適合早期、低風險而且腫瘤局限於前列腺某區域的患者；其理念是僅針對癌細胞所在區域進行治療，而非切除或破壞整個前列腺。通過精準的影像技術，醫生能夠確定腫瘤位置，並利用特定能量摧毀癌細胞，同時最大程度減少治療副作用。
目前此種治療主要採用四種能量技術，第一種是高強度聚焦超聲波（HIFU），利用高強度超聲波產生熱量，精準燒灼癌細胞，完全非侵入性，特別適合靠近直腸的腫瘤；第二種是冷凍治療，利用極低溫冷凍並摧毀癌細胞，適用於腫瘤位置距離直腸較遠的情況；第三種是微波治療，利用高頻微波產生熱量燒灼癌細胞，其操作簡單，適用範圍廣，但需精準控制能量範圍以避免損傷周邊組織；第四種是納米刀技術，利用電脈衝在癌細胞膜上形成孔洞，導致細胞死亡，其對周圍組織損傷極小，精準度高，特別適用於位處尿道旁邊的前列腺癌，但因技術較新，長期數據仍在累積。
毋須被動等待
局部定位治療相較於傳統方法有不少顯著優勢，它對勃起功能、尿控能力和腸道健康的影響極小，患者術後可快速恢復正常生活。部分患者甚至可在治療當日出院，住院時間通常不超過一晚，大幅減少對工作和生活的干擾。
這項治療適用於希望保留勃起功能的年輕患者，以及無法承受長時間麻醉或手術的年長患者。此外，相較於密切監測，局部定位治療讓患者毋須長期「被動等待」；相較於根治性治療，其副作用更少，接受程度更高。然而，局部定位治療的成功率約為六至七成，稍遜於根治性手術，術後亦需要定期監測，包括PSA檢查、影像檢查及活組織檢查。
如要選擇局部定位治療，腫瘤必須限於前列腺的局部區域及處於低風險階段，因此早期診斷十分重要。許多前列腺癌患者在早期無明顯症狀，但通過定期身體檢查，從PSA血液測試或影像檢查中便可發現異常，從而有機會選擇局部定位治療。因此，建議男性特別是50歲以上或有家族病史者，每年進行前列腺相關檢查，包括PSA測試和必要的影像檢查。
撰文：簡煒文醫生 泌尿外科專科醫生
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