毋須開胸 微創治三尖瓣倒流

你是否曾出現腳腫、腹脹、容易疲倦甚至喘不過氣？別忽略這些看似普通的身體警號，可能是心臟「三尖瓣倒流」作怪。

三尖瓣是心臟右側的一道單行閘門，控制血液從右心房流到右心室。當這道閘門關不緊，血液就會在心臟跳動時倒流回心房，形成「三尖瓣倒流」。初期可能沒有症狀，但長期會導致血液循環不良，引起多種不適。

三尖瓣倒流常見症狀：

雙腳腫脹：下肢靜脈壓力上升，水份滯留。

腹脹與腹水：血液回流至肝臟和腹腔。

疲倦、氣喘：心臟輸出能力下降，器官供血不足。

這些症狀容易與腸胃問題混淆，許多人因此延誤就醫。

傳統利用開胸手術治療三尖瓣倒流，風險高而且恢復期長。隨着醫療科技進步，可透過兩種微創方式處理：

一、修補手術

從大腿內側導管進入心臟，用瓣膜夾將鬆脫的瓣葉夾緊，類似用衣夾固定心瓣，改善血液倒流。

二、替換手術

若瓣膜損壞嚴重無法修補，醫生會從頸部開約1厘米的小傷口，將新的生物瓣膜送入心臟取代原瓣膜。

利用微創手術治療三尖瓣倒流，傷口小、風險低，患者在術後一周即可恢復日常生活。（網上圖片）

微創手術傷口小、風險低，患者通常住院2至3天，術後一周即可恢復日常生活。不過，替換瓣膜後可能需要長期服用抗凝血藥，而修補手術則通常不需用藥，這點醫患雙方須共同評估。

至於應選擇修補抑或替換，醫生會透過超聲波檢查三尖瓣的結構與倒流程度來決定。若瓣葉間距過大無法夾緊，會建議直接替換；若瓣膜條件理想，則優先考慮修補，保留原瓣、減少藥物依賴。

就算高齡者亦適合接受此手術，現時的微創技術，連八九十歲長者都能安全接受治療，改善生活品質、延長壽命。

作者為心臟科專科醫生

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