沉靜的病人

近年坊間流行16型人格測試，簡單區分外向型「E人」及內向型「I人」，有人認為，這樣分類太籠統，從醫者角度看，遇到個性較沉靜的病人求診，溝通和觀察便成為診症關鍵。

醫生有時會遇到個性較沉靜的病人求診，溝通和觀察便成為診症關鍵。（網上圖片）

李先生近日因咳嗽不適求醫，醫生與他相識多年，熟知其不多言的性格。診症期間，醫生察覺到他不時用手觸摸後頸部位，並且神情有異，便主動詢問他是否感到頸部不適；起初，李先生表示無礙，後來才說後頸的腫塊已隆起一段時間，他本以為只是皮膚增生，但隨後愈長愈大，擔心是否惡性腫瘤。

醫生隨即仔細檢查患處，發現他後頸中央長出約5厘米大小腫塊。按壓時觸感柔軟，又沒明顯痛感，初步判斷李先生患上脂肪瘤。

脂肪瘤屬於皮膚的良性腫瘤，源於脂肪細胞異常增生，多出現於背部、肩膀、身軀和四肢部位。此症常見於40歲以上人士，且男性較女性為多，外表一般呈團狀，於皮膚下凸起，觸感軟腍或帶彈性；大部分脂肪瘤不會造成痛楚，若腫塊變大、變硬或出現傷口、發炎，引起疼痛不適，且影響日常生活，便須盡快求醫。

李先生得悉後頸的腫塊可能是脂肪瘤，不禁鬆一口氣，不過面露疑惑。醫生解釋長出脂肪瘤未必與體型肥胖有關，目前確實成因未明，有機會與遺傳或外傷等因素有關。然而，若脂肪瘤沒有影響日常生活或引起不適，一般建議患者繼續觀察；否則可採取手術治療切除。

考慮到李先生的脂肪瘤體積較大，且位於頸部，有礙外觀及影響頸椎健康，醫生建議他盡早進行手術切除；手術一般能徹底清除脂肪瘤，術後亦甚少出現復發。另外，醫生鼓勵他，如日後身體有任何不適症狀，不妨主動諮詢醫生意見，免讓自己寢食難安。

作者為英國皇家全科醫學院院士

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