病人安全文化培育（四）學習、解難、創新 追求院校式思維
醫療服務要提高安全性，除了知識和技能，人的態度和團隊文化，可能比單靠指引規範更具影響性。
然而，要提升正面態度並不容易，我嘗試透過三種文化培育，希望較容易地切入，提升醫護同事的正面態度。前文分享過筆者在同理心和團隊化方面的一些想法，今文續談院校式文化培育。
所謂院校式文化，並非指某大學校園內的文化，而是希望在機構內，營造一種如同校院的思維和氛圍。什麼是院校思維和氛圍呢？院校是我們追求知識的地方，而追求知識本身就是一種態度。
醫療服務非常專業，自然講究知識和技能，絕大部分香港醫療專業的同事，都很熱中讓自己緊貼其專業的前沿。理論上，醫療服務追求知識的熱誠應該毋庸置疑，但醫療專業同樣有一些特質，可能令他們在追求知識上顯得保守。
例如醫療專業很講究權威性，而且對自己固有想法通常比較執着。這種特質本來有其必要性，因為醫療服務很多時的確需要經驗和決斷力。試想像如果面前的年輕醫生經常顯得唯唯諾諾，你會相信他/她嗎？不過，這也可能引致專業過分自我尊崇，不容易放下既有成見，以致有問題發生時很難改正。
其實過去在醫療決策中，醫療人員通常偏向主觀，主要依靠「專家」自身固有的認知、經驗、個別判斷，甚至傳統來作決定。幸而到了1980年代後期至1990年代開始，「實證醫療」逐漸成為醫療決策的主流，算是醫療服務追求客觀認知、向前邁進的一大步。
重視軟性技能
但對筆者而言，醫療專業追求知識的最大挑戰，其實不在於專業方面，而是不重視「軟性技能」。上一篇文章提及「孤島式培訓」，醫療專業人員很多時太過專注於自身發展，容易忽視其他醫療專業的問題。在公營醫療機構內，醫治病人絕不是單人工作，除了依靠團隊式協作，還非常講究流程、模式；就以處理嚴重創傷病人為例，要爭取最快的救治時間，不能靠個別醫生或護士逐一檢查傷者，要有一套流程和模式，讓團隊成員各就各位、各司其職，才能達致最有效率的救治。而如何將流程和模式最佳化、協調不同職系不同專科同事協作、配置儀器，甚至如何設計急症室和其他房間的設施等，則未必是每位醫護人員願意花時間與精力學習的地方，但這又實在非常重要，而且只有醫護人員才能勝任。
所謂院校式文化，筆者想闡明的，正正就是除了醫療專業知識技能，還要追求其他與醫療服務有關的知識和「軟性技能」，因為後者對整體醫療服務水平和病人安全的影響，其實不比純然的專業知識為小。院校式文化，也可分成三個重點：學習、解難和創新。
要追求知識，當然要先學習「如何學習」，就像日本一個著名故事中，一位大學教授向南隱禪師問禪，教授只顧自我吹噓，禪師唯有專登把茶杯沖至滿瀉，以此來比喻學習，首先要把自己的心靈清空。
不斷學習新知
亦正如美國蘋果公司創辦人喬布斯2005年在美國史丹福大學畢業典禮上的名言「Stay Hungry, Stay Foolish」，提醒大家需要時刻保持一顆飢餓並愚昧的心，不斷渴求和學習新知識。有人天生喜歡學習，所以學習是一種天賦；不過，學習的方法亦可以透過學習來掌握，這無疑也是「軟性技能」的一種。
同樣地，解難能力也是「軟性技能」。筆者在這裏並不單單指技能，而是一種敢於面對困難、解決困難的思維能力。就如水往低流，人總會偏向做容易的事情，每當遇到困難與挑戰，並非人人都有魄力和意願迎難而上。但亦常聽到別人道，正確的事總是困難重重；所以，如果不願意面對困難，便很難做到正確的事。要推進病人安全必然是困難的事，不能解難又如何提升醫療水平呢？
最後，自然就是要有創新的精神。這看似很容易理解，卻最難實踐。可以說，創新背後亦是一種敢於改變的文化。機構愈大，要推動創新就愈困難；要改變，就如牽着一隻大象轉向。如果缺乏創新的意欲、思維和膽量，就永遠不會有創新的能力，面對不斷提升的醫療需求，以及急速發展的醫療科技，如何能夠持續提升醫療水平和實現病人安全呢？其實如何創新改變，同樣可以學習，問題只在乎你是否願意清空和解難。(待續)
撰文 : 天峯醫生
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