病人必先「強大內心」 積極定立多元復康計劃
冬去春來，萬象更新。病患或許無情，人間自是有情，在此祝福每一位病人都能走好復康之路。
復康不限於年青力壯者，體弱老邁者的生命力亦不容小覷。在急病穩定後，復康治療必須盡早開始。甚至病人在準備手術前，若能開啟前期復康療程亦有莫大裨益。
老年復康既多元化亦多範疇，現逐一與讀者一起探討。當中復康前必先「強大內心」，總必改善狀況、活得更好。
復康路縱使漫長，但千里之行，始於足下。最大障礙，不是體能不逮，而是不願開始，或是過早放棄。不願啓動復康運動可能有林林總總各種原因，或許簡單如提不起勁，嚴重者則可能因情緒抑鬱，缺乏應有鬥志。認知障礙最令人困擾的症狀，未必一定失去記憶，而是失去活力及動力，不願求醫，不願求助。有不少認知障礙患者可能兼有抑鬱症狀，情緒低落本身亦可使病情惡化，家屬及照顧者務請留意。病向淺中復康，在察覺有早期症狀時便應開始，切勿遲疑。
復強不息
曾有年長伯伯一向諱疾忌醫，也不願麻煩家人，若有症狀只會啞忍，逕自亂購成藥，自己醫自己。最近他開始記憶力衰退，個性亦陸續轉變，整天宅在家中。伯伯開始與社會及友人疏離，不願定期回醫院覆診，身體亦急走下坡，愈發衰弱。子女焦急不已，卻束手無策。家人幸有相熟老人科醫生抽空登門家訪，發現伯伯應有早期認知障礙，更有抑鬱症狀。幸好伯伯與醫生交談甚歡，信任醫生，聽從勸諭，服藥後病情改善，並願意在家接受物理治療，回復體魄及生活質素。
早前本欄亦提及另一個案，一位八十多歲婆婆，受着右髖關節退化多年困擾，只能用輪椅代步，痛楚難熬。雖然婆婆有非常孝順的子女服侍，卻因本身活躍好動，接受不了現時的生活質素。加上早幾年新冠疫情肆虐，幾年來困在家中，本已喪失鬥志。幸好透過視像診症，醫生適當輔導勸諭，婆婆願意往診所接受前期復康訓練（Pre-habilitation)，體能大有進步，痛楚大幅減少。婆婆喜出望外，現可以只用一拐杖緩步而行。她現在回心轉意，再經家屬支持鼓勵下，已成功接受了髖關節置換手術，生活陸續回復正常，重添姿彩。
老而不朽
本欄多次鼓勵老友記，年紀只是一個數目，功能歲數(Functional age) 才是最重要。或有讀者會有不同想法，認為老而不死，可能是另一種折磨。然而，筆者亦碰過不少本地及海外例子，長者們經過適當診治、個人化復康計劃，以及妥善紓緩治療後，壽命及生活質素均可提升。
就以中風為例，相信誰也不願受到中風後的折磨。如早前本欄《「風」從哪裏來》一文介紹，中風是可預防；而若牢記「談笑用兵」口訣，及早察覺中風先兆，及時在黃金時間內求醫，中風後的殘障及缺陷亦有望得以減到最少。即使不幸中風，無論不同年紀，只要配合復康治療，循步漸進，不要過早放棄，很多身體功能在一年內便得以進步。
如上月本欄介紹，現時復康技術一日千里，與此同時，政府、社會不同機構，以及有心人士，均關注社區復康的重要性，並加以推動。在評估復康的臨床成效上，筆者多年前亦與英國及中文大學資深學者，引用了London Handicap Scale，量度病者在行動、獨立、消磨時間、融入社會、環境理解及經濟能力之六大範疇上的進展，並曾為香港及內地成都中風病者作評估，期望稍後再與讀者分享，引進新思維。
活在當下，希望大家在春暖花開季節享受生命之樂。
撰文：勞思傑醫生_香港醫學組織聯會榮譽會長、老人科專科醫生
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