痱滋？舌癌？

相信不少人都有生痱滋的經驗，由於它們通常會引致痛楚，有時令人相當困擾。它會無緣無故在口腔某處出現，但又會自然地消失，有些人因而出現患癌的疑慮，常會尋求醫生的意見。

一般來說，它的病因並不容易查出，免疫系統失調、維他命的缺乏、重複的創傷、食物敏感、荷爾蒙失調，甚至情緒波動，都是估計的可能原因，因此醫生都會循着這些方向逐一嘗試是否能幫助患者解決問題。雖然如此，大部分情況下跟癌症都沒有直接的關係。

然而，當同一位置的潰瘍一直沒有消失並不斷發展，那時便需要考慮它是否出現癌變，所以病史的進程對診斷是十分重要的。就以早期的舌癌為例，它跟一些痱滋的樣子頗為相似，唯一可以分辨它們的方法就是進行活組織檢查，足夠的活組織可以讓病理科醫生在顯微鏡下分析到患處是否出現癌變。

一旦診斷是舌癌，下一步便是制定治療方案。舌癌的主要治療都是手術切除，根據過往對舌癌的研究，切除病灶的同時，周邊的正常邊際組織都必須同時切除，減低日後復發的風險，足夠的邊際最好有1.5厘米，甚至到2厘米。由於有大量的舌組織被切除，只要是一個小小的第一期舌癌病灶都差不多需要把三分一的舌頭切除。再大一點的腫瘤甚至需要半舌切除，如果到第三四期的腫瘤更需要全舌、全喉加上皮瓣的重建手術。

除了舌頭，頸部淋巴也是常見的局部擴散部位，因此頸廓清掃術都會伴隨舌切除術一起進行。到了手術康復後，醫療團隊還要根據病理報告的最終期數制定術後治療，有需要的話要進行電療或同步電化療來完成整個治療過程。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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