眼前有黑影 看的東西變小？ 你可能患上「中漿病」
「中漿病」，全稱「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」（CSCR），是一種常見的視網膜疾病，主要發病人士為中年男性。
中漿病特徵是視網膜色素上皮細胞層有一個或多個漏水點並有漿液滲出，導致黃斑點區視網膜局部脫落；確實病因仍然不明，然而與吸煙、精神緊張、工作壓力、服用類固醇藥物、懷孕或睡眠窒息症有關。
真實病例
王先生是一名45歲的資訊技術人員。他在2023年10月首次注意到左眼視力變得模糊，起初並未為意。不過，在接下來的兩個月內，王先生視力模糊情況日趨嚴重，並開始出現中心視野扭曲的狀況。他於是向眼科專科醫生求診，經詳細檢查後被診斷為患有中漿病。王先生隨後在今年3月接受了光動力激光治療，而症狀在治療後有所改善。
症狀
1.視線模糊。
2.中心視野變暗、變小，甚至扭曲變形。
3.直線變得彎曲。
4.色覺敏感度下降。
發病初期多數只會影響單邊眼睛，在少數情況下，雙眼可能都會受到波及。
診斷中漿病
放大瞳孔的眼底檢查是診斷中漿病關鍵步驟之一。眼科醫生會在臨床檢驗中看到黃斑區色澤暗淡和視網膜下積水。光學相干斷層掃描（OCT）是輔助眼科醫生做出診斷不可或缺的檢查。它是一種非入侵性的眼底掃描，除了能夠提供高解析度的黃斑圖像，以確定黃斑點滲漏情況及量度黃斑點的中央厚度，亦有助跟進病情以及觀察治療成效。
所有被醫治的病人也需要接受眼底螢光血管造影（FFA）和靛花青眼底造影（ICGA）來準確釐定脈絡膜下漿液聚集的發病位置。
我的眼睛會復元嗎？
一般來說，若第一次發病，大部分急性患者可在1至3個月內自行復元，並不需要作出任何治療，也不會有後遺症。
但倘若視網膜下積水不能自行吸收或病情反覆發作，導致視網膜色素細胞退化或發展成慢性脈絡膜血管病變，則會導致視力永久受損。
光動力激光治療法
光動力激光治療是目前臨床測試中最有效和安全的療法。它使用特定波長的激光照射視網膜，破壞脈絡膜下漿液聚集的血管，減少漿液產生。醫生會先在患者手臂注射光敏感藥物「維替泊芬」，光敏劑能夠堵塞視網膜下不正常的血管，待血液循環到黃斑點區後，再用鐳射瞄準發病位置來激發藥物治療。中文大學的團隊研究結果顯示，使用半劑量或半能量的光動力激光治療，能夠長期穩定視力和快速解決滲水情況。然而，光動力激光治療在香港是一項自費項目，並非所有患者都能負擔費用。因此，我們亦可考慮以另外一種能量較小的微脈衝激光在黃斑點中心區域進行醫治。雖然微脈衝激光不能針對病理機制或減少復發機會，但對於快速解決滲水和復元視力也有功效，因而亦可作為中漿病的替代性治療方法。
抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）
不少病人會問：「注射抗血管內皮生長因子對中漿病有效嗎？」一般來說，沒研究顯示anti-VEGF對於控制單純中漿病有明顯作用。
不過，如果是中漿病引致的脈絡膜新生血管而導致滲漏或出血，研究顯示注射anti-VEGF能夠有效阻止增生血管所引致的併發症。
自我檢查方法
利用阿姆斯勒方格表（俗稱格仔紙）作自我測試會比較容易發現影像扭曲情況。將阿姆斯勒方格表置於舒適的閱讀距離，覆蓋一隻眼睛，並以另一隻眼睛專注看方格表的中心點。仔細觀察方格，留意是否有任何扭曲或缺失的區域。如果發現有上述症狀，有機會患有中漿病或其他黃斑病變，應立刻向眼科專科醫生求診。
除了觀察和等待自然痊癒，別忘了減輕壓力來源！預防中漿病小提示：
1.放鬆心情，維持規律作息。
2.保持心境開朗，適當管理工作和生活壓力。
3.充足睡眠和休息。
4.均衡飲食。
5.戒煙和盡量不飲酒。
6.避免使用類固醇藥物。
及早治療能加速康復，亦減低復發和視力永久受損的風險。
撰文：林芷盈醫生、李嘉軒醫生_香港中文大學眼科及視覺科學學系
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