睡眠窒息治療方案

今期繼續和大家討論睡眠窒息治療方案。除體重管理外，主要分為手術治療、CPAP呼吸機治療，以及睡眠窒息症矯形牙膠，視乎阻塞原因及位置，經睡眠鼻腔內窺鏡檢測後再決定。

矯形牙膠主要通過對下顎位置的輕微前移，提高舌頭位置，減少咽喉阻力，令咽喉通道空間增加，改善睡眠時通風性和缺氧。在進行睡眠內窺鏡檢查時，醫生會嘗試小心地把下顎前移，觀察咽喉通道是否能有效地張開，觀察氧氣和二氧化碳是否可正常流動，以及看看鼻鼾聲有否改善，從而決定病者是否適合用矯形牙膠。

矯形牙膠頗受女患者歡迎，因不會因CPAP面罩壓住皮膚，影響皮膚狀況，及清早沒在面上留有印痕。

一般建議矯形牙膠由專業牙科醫生評估及訂造。牙醫先做牙齒位置初步評估，如果有蛀牙或者牙齦問題必先解決，之後再倒模、試模和精準調校，做出來的牙膠效果最好。如果用現成的，或者市面上用熱水先溶再定形的牙膠，一來調校未必精準，二來可能只是普通套住下顎，而不是有效地將其前移，便失去醫療效果。矯形牙膠佩戴不好，可引致牙齒、牙齦和口腔不適。長期使用不適當牙膠可導致牙齒輕微移位，影響牙齒咬合，令顳下頜關節（TMJ）疼痛。另外，有些人戴了牙膠會有口水增加分泌、口乾或口臭，甚至罕有地對牙膠材料產生過敏反應。故此需要定期去牙醫覆診。

另外，青春期病人因上下顎骨還繼續生長，所以如果要佩戴牙膠，需經常評估和可能要定期更換合適大小。因而不太建議青春期病人使用。還有俗語為「鞋抽」的患者，也不建議使用。

使用矯形牙膠者需注意正確佩戴方法，定期找專業牙醫檢查和覆診；保持良好口腔衞生；及避免進食黏稠或易卡在牙齒間的食物。

作者為呼吸系統科專科醫生

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