睾丸癌 年輕男性不容忽視

阿明（化名）30歲不到，身體一向健康，沒甚病痛，早陣子卻隱隱感到不妥──他發現左邊睾丸愈來愈肥大，漸漸竟比另一邊體積大一半，下腹也出現不明疼痛。最初阿明並無將這些症狀放在心上，他自忖很少發生不安全性行為，可能只是一般感染，以為過一陣子便會轉好。然而症狀未有改善之餘，更愈來愈嚴重，此時他決定放下工作，請假前往泌尿外科診所就醫。筆者一看，已知非同尋常，立即安排超聲波和血清癌指數檢查，並須以手術切除（Inguinal Orchidectomy）兼病理化驗，終於確診為睾丸癌（Testicular Cancer），術後亦要進行化療（Adjuvant Chemotherapy），以免有殘留癌細胞。阿明從沒想過這麼年輕亦會患癌，而且是這個部位，幸好治療後病情已獲控制，實屬不幸中之大幸。

在香港男性十大常見癌症中，睾丸癌並未入榜，是較少出現的男性癌症，但不代表男士可對此病掉以輕心。與同是發生於生殖系統的前列腺癌（Prostate Cancer）相比，睾丸癌的患者多數是20至40歲的年輕男性，患者的一個或兩個睾丸由於細胞異變，因此演化成惡性腫瘤，可分為非生殖性的生殖細胞瘤（Non Germ Cell Tumour）及生殖性的生殖細胞瘤（Germ Cell Tumour），如精原細胞癌（Seminoma）。前者多數於年輕男士身上發生，而且惡化速度較快；後者則可在任何年齡的男士身上出現。

如若家族中曾有男性患上睾丸癌，或是自己有睾丸萎縮、隱睾（Cryptorchidism）或不育問題，亦較其他男性易有此疾病。要留意的是，孕婦如有服用雌激素，她們誕下的男嬰日後也可能會較高危有睾丸癌。

很多睾丸癌患者跟阿明一樣，最初並無太多症狀，然而睾丸會無故變大，甚至可摸出睾丸出現腫瘤，亦有患者表示陰囊有垂墜感。另一方面，癌細胞可釋出激素，故此患者會發現肥腺增大，甚至有痛楚。如果癌細胞已轉移，亦會在其他器官出現症狀。事實上，一旦症狀出現，已是身體給予的明顯警號，惟男性通常較為忽視身體健康，不當成一回事，或是認為問題出於敏感位置，於是抗拒求醫。另外亦由於睾丸癌的患者相對年輕，他們未意識到病情與癌症有關，所以常有延醫的情況出現。

運動員仍可比賽

因此，任何男性如果發現睾丸出現異樣，皆要盡快向醫生求助；平日也應多加關注身體，洗澡時可多觸碰睾丸及附近部位，以了解是否突然有不明腫瘤。若然肉眼已見兩邊睾丸體積不一，或是陰囊出現異常，亦非必然有腫瘤，可能是疝氣、靜脈曲張或撞傷等，但擔心的話亦應尋求醫生檢查。

通常睾丸癌都會生長迅速，而且癌細胞可能轉移到其他部位，如肺部及淋巴系統等，但如果可及早於癌細胞轉移前接受適切治療，逾九成患者可以康復。知名單車手岩士唐（Lance Armstrong），便於1996年25歲的時候確診睾丸癌，癌症更已轉移到大腦及肺部；他於接受手術及電療後，終於在1998年再度投身比賽，之後更連續3年成為環法單車賽冠軍。較近期的是曾於3屆奧運共奪取五金的華裔泳將倪家駿，他在去年30歲時宣布確診睾丸癌，並要接受治療，然而他十分樂觀，仍然以今年的東京奧運為目標。

一般情況下，手術是最佳根治治療，此外醫生亦會考慮是否要配合化療、荷爾蒙治療或電療來作為輔助，或是用作對付已轉移的癌症。睾丸癌切除手術是於腹股溝開出傷口，取出整個睾丸及精索和淋巴組織，以確保可盡量把所有腫瘤取出，之後便縫合皮膚，同時所取出的組織亦會作出病理化驗，以知悉腫瘤期數及病理資料，方可決定後續治療方案。若然確診時已知有其他部位轉移，則會有相應的治療方法。由於曾有單邊睾丸癌後，另一邊睾丸亦較大機會於之後有癌症，所以患者完成治療後，也要多加注意健康狀況，並按醫生指示定期檢查。

手術後仍可生育

由於睾丸癌患者多數年輕，他們未必已生兒育女，所以或會擔心手術後可會「廢了武功」，從此不孕？若然只有單邊睾丸癌，即使切除一邊後，只剩一個睾丸，也足夠分泌男性荷爾蒙和有生育機會。另外，即使需要接受電療及化療，仍有機會於數年後恢復造精能力；若然患者擔心治療後影響生育，可跟醫生商量是否術後先留起精子（Sperm Banking），日後作人工受孕，之後才做化療。

撰文：傅錦峯醫生 香港執業專科醫生協會召集人

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