神經性跛行

你有沒有試過行得一陣會感腰痛而不能繼續？這些痛還走向臀部及大腿？坐下後把身傾前腰痛會改善？你可能有腰椎狹窄，引致以上病徵便是神經性跛行。

脊髓由頭部向末端進發，它們通過腰椎管道，管道由一節一節的脊骨組成，骨與骨之間靠椎間盤、關節突、韌帶聯繫起來，也提供一定活動能力。脊髓神經從脊髓主幹分出來，從骨與骨兩旁的椎間孔到達不同地方。

當脊骨用得久了，加上姿勢不正確，椎間盤會突出，關節突和韌帶變厚，連那椎間孔都被骨刺收窄。結果造成腰椎管道狹窄，引致不同痛症。

那怎麼辦？若果還是早期，可以嘗試先做物理治療，改善姿勢，增強核心肌肉，減少神經線的擠壓。然而，若果連物理治療亦沒改善，便要考慮做手術了。

手術原理本來很簡單，就是把造成狹窄的退化全部拿走。確實擠壓改進了，痛症得以紓緩。不過，骨與骨之間穩定性變差，若有滑脫情況會更嚴重。即由一個問題變成另外一個問題。

幸好先驅想出了不同方法去增強脊骨穩定性，方法是植入椎體支架，以及其他螺絲金屬，去引導脊骨之間的融合。融合了，自然穩定。

這種方法的好處，是融合得很快，病人不一會便能重新投入日常活動。但隨着人口老化，較大年紀的病人骨質稍為疏鬆，這些植入物有時很難固定。

若情況如此，我們便用回老方法，首先要忍手不要拿走太多衰退物，跟着利用手術過程中產生的骨碎引導脊骨融合。可是，這方法癒合時間較久，病人要佩戴一定時日的硬式護腰背架，期間不能有過劇活動；老人家還可以，年輕人真的會影響工作。

腰痛可大可小，應找醫生看看病情。

作者為神經外科專科醫生

[信健康] 腰痛可大可小，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】