管理體重加速治癒骨科問題
肥胖不單會影響外觀，還會帶來很多不同的代謝綜合症，包括高血壓、高血脂、心臟病等等，但原來對骨關節也會有影響。骨科專科醫生陳禮樂指出，美國骨科醫學會曾進行研究，肥胖人士患上骨關節炎的風險，是正常人的20倍以上，如果不及早管理體重問題，有機會出現斷骨、骨折及移位的風險。
根據世界衛生組織定義，如果BMI超過25為之超重，超出30或以上為肥胖，陳醫生指出，關節風險與體重成正比，「有研究數據顯示，BMI如果上升2度，關節炎或是軟組織受損撕裂程度就有機會比正常人高15-20%。體重上升無疑令脊椎及下肢關節的負荷增加，脊椎負荷增加會出現頸痛及腰痛問題，而下肢負重則會影響膝關節、髖關節及腳踝關節，除了是因為體重令關節受壓，也由於肥胖人士一般缺少運動，令身體的柔軟度及靈活度變差，難以保護關節所致。」
如果持續不理會體重問題，關節長期受壓可能會導致斷骨、骨折及移位等問題，陳醫生表示這些問題需要透過手術才能解決，「眾所周知肥胖還會帶來高血壓、高血脂、高膽固醇等的共病，因此會影響進行手術及麻醉時的風險，甚至出現傷口感染及難以癒合的併發症，甚至有少部分病人會出現靜脈栓塞的問題。即使手術最終順利成功，但肥胖依然會影響術後的康復進展，以置換人工膝關節的手術為例，術後如果沒有進一步減重，有機會縮短人工關節的壽命，而一些鑲鋼片的內固定手術，也可能因身體過重而令鋼片出現鬆脫。」
跨專科製訂全方位方案
因此當有肥胖人士出現骨科問題前來求診，陳醫生直言單純處理骨科問題已不足夠，「以往醫生思維會以處理專業為先，其他問題則交由病人自行解決，但隨着世衛警告全球有超過一半人口出現肥胖，加上未來人口會逐漸出現老化及肥胖趨勢時，醫生也必需正視此問題，提供有備無患的方案給病人。事實上，過重近年已被定義為多方面病症的綜合體，需要不同專業範疇包括營養師、內分泌醫生、運動治療、物理治療等一同處理，才能達致事半功倍的效果。」
陳醫生憶述早前曾診治一位年約60歲的女病人，「她的體重接近100公斤，BMI指數接近40，通過各式檢查後發現兩邊膝關節均出現退化，其中一邊的退化更已屆後期階段，需要進行手術置換人工關節。順利完成手術後，卻發現康復進度並不理想，於是我跟他的主診家庭醫生商討後，決定處方GLP-1減肥針為該病人減重，6個月後成功減走15公斤體重，不單令她的康復有良好進展，也令另一邊膝關節的痛楚得以舒緩，經評估後可以暫緩另一邊膝關節的置換手術，效果十分理想。」
面對以上情況，陳醫生認為與病人及其他醫療團隊溝通至為重要，「治療肥胖已不是單一專科的問題，而是需要製訂跨專科治療方案，要緊密與病人以及他的主診醫生、家庭醫生及其他專科醫生等醫療團隊緊密接觸，務求商討出全方位（holistic care）方案，才能真正幫到病人解決體重所衍生出來的各種問題。」
（資料由陳禮樂醫生提供，此教育資訊由諾和諾德香港有限公司支持）