糖尿病腳腫丨糖尿腳初期有什麼特徵？糖尿病腳成因、4大預防方法一文看清

糖尿腳（又稱糖尿病腳）是糖尿病患者面臨的嚴重併發症之一，因長期高血糖損害神經和血管，導致足部感覺喪失，傷口難癒，甚至可能引發感染或截肢。香港約有70萬名糖尿病患者，其中6%可能會出現多種併發症，包括糖尿腳。糖尿腳初期有什麼特徵？糖尿病腳成因與特徵有什麼？糖尿病腳有預防方法嗎？下文為你一一拆解。

糖尿腳是什麼？

糖尿腳是指糖尿病患者因長期高血糖影響，導致足部出現的各種病變，包括神經病變、血管病變和感染。這些病變會使足部感覺遲鈍、血液循環不良，傷口難以癒合，增加感染和潰瘍的風險。嚴重時，可能需要截肢以控制感染擴散。

糖尿病腳成因

糖尿病腳成因丨1. 神經病變

糖尿病患者長期高血糖會損害神經系統，導致足部感覺異常，如麻木、刺痛或完全喪失痛覺和溫度感知。這使患者難以察覺足部傷口或壓力點損傷，延誤治療。

糖尿病腳成因丨2. 血管病變

糖尿病導致動脈硬化和微血管阻塞，減慢足部血液循環，限制氧氣和營養供應，削弱組織修復能力，增加感染風險，並進一步惡化成糖尿腳。

糖尿病腳成因丨3. 代謝異常

高血糖引起的代謝產物積聚進一步加劇神經和血管損傷，促進糖尿病腳的發展。

糖尿病腳成因丨4. 足部結構問題

神經損傷可能導致肌肉失衡，引發足部變形（如扁平足或高弓足），增加壓力點的皮膚損傷風險。

糖尿病腳高風險族

雖然糖尿腳多與糖尿病有關，但並非每位患者都會出現糖尿病腳。以下5個族群患上糖尿病腳的風險較高：

- 血糖控制長期不穩定人士
- 同時患有高血壓或高膽固醇人士
- 長期吸煙人士（會進一步影響血管健康）
- 有糖尿腳家族病史人士
- 曾經有腳部潰瘍或感染經驗人士

糖尿腳初期症狀

糖尿腳初期症狀往往不明顯，容易被忽略。以下是4種常見的糖尿腳初期症狀，糖尿病患者應提高警覺：

糖尿腳初期症狀丨1. 足部感覺異常

腳部或腳趾出現麻木、刺痛或灼熱感。足部對溫度變化不敏感，例如洗澡時難以感覺水溫。

糖尿腳初期症狀丨2. 皮膚變化

皮膚變得乾燥、容易龜裂。足部皮膚顏色異常，可能出現發紅、蒼白或發紫。

糖尿腳初期症狀丨3. 足部外觀變化

腳趾變形，如錘狀趾、爪狀趾。足部出現水泡、老繭或雞眼。

糖尿腳初期症狀丨4. 其他症狀

行走時感到小腿疼痛（間歇性跛行）。足部傷口難以癒合，或反覆感染，及無緣由的糖尿病腳腫。

糖尿腳特徵分級

糖尿腳特徵因病情嚴重程度而異，醫學上根據傷口深度和組織壞死情況分為以下6個等級：

糖尿腳特徵分級丨1. 0級

皮膚目前無潰瘍。有發生潰瘍的高危因素，如糖尿腳患者局部皮膚浮腫、足部出現麻痺、感覺遲鈍或感到疼痛，但皮膚無潰瘍。

糖尿腳特徵分級丨2. 1級

皮膚表面或皮下組織潰瘍。糖尿腳患者的足部受力點，如足底及足背出現水泡、血泡或雞眼等症狀，同時足部出現表層潰瘍，但臨床上無感染。

糖尿腳特徵分級丨3. 2級

較深潰瘍，已侵入韌帶、肌腱、關節滑液囊或筋膜。足部出現反覆感染，形成組織發炎，如不及時控制，感染會沿糖尿腳患者肌間蔓延，加重傷口感染。

糖尿腳特徵分級丨4. 3級

深層潰瘍，伴有骨髓炎及膿腫。糖尿腳患者的足肌腱韌帶組織已發生破潰，膿性分泌物及壞死組織增多，不過骨質破壞還不是很明顯。

糖尿腳特徵分級丨5. 4級

局部性壞疽。糖尿腳患者的骨質和骨關節因感染受到嚴重破壞，出現骨髓炎或生成假關節，趾、足跟或前足背出現壞疽。

糖尿腳特徵分級丨6. 5級

全足壞疽。糖尿腳患者的腳大部分或全部受到感染及缺血，皮膚顏色變黑，可能會波及踝關節和小腿，只能截肢防止壞疽擴散。

糖尿腳預防和改善方法

預防和改善糖尿腳的關鍵在於嚴格控制血糖、定期檢查足部，並採取以下日常護理方法：

糖尿腳預防和改善方法丨1. 控制血糖

遵從醫生指示服藥，定期監測血糖水平。注意飲食控制，避免高糖、高脂食物，多攝取高纖維食物。適量運動，亦有助於控制血糖。

糖尿腳預防和改善方法丨2. 足部檢查

每天檢查足部，注意是否有傷口、水泡、紅腫等異常情況。若視力不佳，可請家人協助檢查。定期接受專業足部檢查，評估足部健康狀況。

糖尿腳預防和改善方法丨3. 足部護理

每天用溫水和溫和的肥皂清洗足部，水溫不宜過高。徹底擦乾雙腳，特別是腳趾縫。使用潤膚乳保持足部皮膚滋潤，但避免塗抹於腳趾縫。修剪趾甲時應平直修剪，避免剪得太短或太深。

糖尿腳預防和改善方法丨4. 鞋襪選擇

選擇合腳、透氣、寬鬆的鞋子，避免穿着過緊或尖頭鞋。穿着柔軟、吸汗的棉質襪子，並每天更換。避免赤腳行走。

糖尿病腳常見問題（FAQ）

1. 糖尿病腳會有什麼症狀？

糖尿腳初期症狀往往不明顯，容易被患者忽略。常見的糖尿腳初期症狀包括：

- 足部感覺異常：腳部或腳趾出現麻木、刺痛或灼熱感，對溫度變化不敏感
- 皮膚變化：皮膚變得乾燥、容易龜裂，足部皮膚顏色異常，可能出現發紅、蒼白或發紫
- 足部外觀變化：腳趾變形，如錘狀趾、爪狀趾，足部出現水泡、老繭或雞眼
- 其他症狀：行走時感到小腿疼痛（間歇性跛行），足部傷口難以癒合，或反覆感染。無緣由的糖尿病腳腫

2. 如何改善糖尿腳？

預防和改善糖尿病足的關鍵在於嚴格控制血糖、定期檢查足部，並採取以下日常護理措施：

- 控制血糖：遵從醫生指示服藥，注意飲食控制，適量運動
- 足部檢查：每天檢查足部，定期接受專業足部檢查
- 足部護理：用溫水和溫和的肥皂清洗足部，徹底擦乾，使用潤膚乳保持滋潤，平直修剪趾甲
- 鞋襪選擇：選擇合腳、透氣、寬鬆的鞋子，穿着柔軟、吸汗的棉質襪子

3. 糖尿病為什麼腳黑？

糖尿病患者腳部發黑可能是糖尿腳的症狀之一。長期高血糖會破壞血管，導致足部血液循環不良，組織缺氧壞死，使皮膚顏色變黑。在糖尿腳特徵分級中，4級（局部壞疽）和5級（全足壞疽）都可能出現腳部皮膚變黑的情況。