腎癌 泌尿系統隱形殺手

腎癌之所以被稱為「隱形」殺手，因為它在早期階段往往毫無病徵，難以察覺。一旦出現明顯症狀，如血尿或察覺腹部硬塊，通常已進入較晚期。

早期的腎腫瘤，大多在身體檢查或因其他原因進行影像掃描時意外被發現。隨着現代人對健康的重視，加上醫療保險的檢查套餐相當流行，因此近年愈來愈多人在檢查中意外發現細小的腎腫瘤。

部分腎切除術是指僅切除腫瘤，並保留良好的腎組織。雖然這種手術方法的歷史非常悠久，其對腎癌控制的有效性一直受到質疑。直至2011年刊登的一份隨機分派臨床試驗結果指出，部分腎切除術用於5厘米以下的腎腫瘤癌症特定存活率，並不遜於全腎切除術，從而肯定了這手術對腎癌治療的有效性。

此外，部分腎切除術相比全腎切除術還有其他益處。其他醫學文獻分析發現，部分腎切除術不僅能保留大部分腎功能，還能降低因腎功能不全而引起的心血管疾病風險和相關死亡率。因此，這種手術在近20年發展迅速，從傳統的開刀手術逐漸發展到現在的機械臂輔助微創手術，術後的住院日數及手術期間的失血量亦大大減少。

部分腎切除術在近20年發展迅速，從傳統的開刀逐漸發展到微創手術。（網上圖片）

然而，部分腎切除術較全腎切除術更為複雜，手術期間或術後出現併發症的機會也較高；由於腎臟血管分布眾多且複雜，其中一項較常見的併發症是術後出血。

對於大於7厘米（腎癌二期或以上）的腎腫瘤，或腫瘤位置過於接近腎臟的主要血管，部分腎切除術未必適合。而最終的腎腫瘤切除方案，亦取決於病人身體狀況、另一側腎臟的功能，以及泌尿外科醫生的相關技術。

作者為泌尿外科專科醫生

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