腸胃肝臟科醫生剋星

在芸芸眾多藥物當中，非類固醇類消炎止痛藥，可以說是最令腸胃肝臟科醫生頭痛的藥物。這類藥物俗稱特效止痛藥或消炎藥，常用於頭痛、經期痛、關節痛等病症，是世界上使用數量最多的藥物之一。

若患上例如胃部不適、貧血、肚痛、肝酵素異常等，醫生通常會問病人有否服用此類藥物。就肝臟而言，消炎止痛藥可能導致急性肝炎和肝衰竭，是特異體質性藥物反應，即是不可預測，與劑量無關，可能是自身免疫敏感影響，即使以前服用過沒問題，以後都有可能發生，而反應通常延後出現，由一個月至十二個月都有，亦有機會連續服用數個月後才出現問題。

雖然大部分病人在停藥後會完全痊癒，其中一小部分不幸的個案，卻需要接受肝移植甚至最後不幸身亡。說得清楚一點，就是沒法預測、沒法預防，要發生就發生，唯一避免方法就是一次也不吃。雖然如此，這嚴重反應的發生機率大概是十萬分之一至一萬分之一，跟平常其他藥物嚴重過敏的發生機率相若；只是此類藥物十分常用，故此有大量文獻例子。

另外，消炎止痛藥亦可引起無症狀的肝酵素異常。這類病人通常在因其他原因抽血或定期檢查時，發現肝酵素升高，大部分是轉氨酶不正常。其發生頻率不定，有文獻指可能高達六分之一，取決於抽血密度、所用的藥物和用藥時間長短。不過，在這情況下，只要停藥，肝臟就會回復正常，未必有長期影響。

消炎止痛藥可能導致急性肝炎和肝衰竭，此反應不可預測，與劑量無關，可能是自身免疫敏感影響。（網上圖片）

以上兩個情況都沒有能夠確認的檢查，如果出現肝臟問題而曾經服用消炎止痛藥，醫生都不能排除是否直接有關係，即使停藥後要多久才能回復正常亦因人而異。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

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