膝傷的迷思

個案一：

Stephen是一位40歲的職業司機，最近到內地相當熱門的人造滑雪場練習，期望雪季來到時可以一展身手。他屬於初學者，由於缺乏教練指導，稍一不慎，扭傷了左膝。

他起初尋找慣常看的跌打醫師治理，後來發覺情況不妙，膝頭腫脹持續，甚至乎不能伸直及屈曲，影響到工作，於是到筆者診所求醫。

替Stephen檢查的時候，已經是他受傷後一個月，膝頭異常僵硬，並有發熱情況，再以磁力共振深入檢查，發現僅是一些輕微的韌帶扭傷。

由於臨床檢查對應造影有一些不相稱的情況，於是再安排他抽血檢驗，發覺尿酸指數超標，確認他因為輕微的傷患而引致膝關節痛風發作。

個案二：

Michael經朋友介紹來到診所，訴說早前因為膝關節有些不適，向另一位醫生求醫，做完磁力共振之後，他被告知半月板撕裂，醫生建議進行內窺鏡手術。

可是，完成手術之後，Michael的情況不但沒改善，反而膝關節持續腫脹不適。我擔心他的傷口受到感染，於是進行關節液抽取，幸好關節液培植並未發現細菌，只是在顯微鏡之下，可清楚見到尿酸的結晶體。同樣地，這也是一個痛風症的個案。

可能生活習慣改變，尤其飲食文化使市民更容易在社交上接觸到容易引致痛風的飲食，例如林林總總的酒精飲品。

曾經見過不少以為自己運動受傷導致膝頭疼痛的年輕病人，其實都是痛風症找上門。

要避免尿酸過高、痛風發作，便要在運動期間補充水份，減少進食含有高嘌呤的食物，以及減低酒精攝取。

作者為骨科專科醫生

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