膝關節退化最新治療（十）

上月提到，藥物治療在應對膝關節退化有兩個主要作用，除了在急性膝關節炎發作時，使用止痛消炎藥，紓緩相關發炎腫脹的不適外，第二是一些長期食用的補充類藥物，期望減少退化發展，甚至延緩退化。

不少市民對於坊間一些營養補充品、補骨藥或關節藥抱有很大期望，希望靠着食藥便可控制膝關節退化問題，保護關節或延緩退化。可是，現時並沒有任何大型醫學數據顯示，口服補充劑能有效從根本延緩退化發展。

市場上最常見的口服補充品有葡萄糖胺及軟骨素。這兩種藥物歷史悠久，葡萄糖胺已在歐洲和美國使用數十年，十分安全，幾乎沒副作用。一些研究顯示，這兩種補充劑有一定抗發炎作用，可以緩解疼痛。亦有不同研究指出，葡萄糖胺或軟骨素可適度緩解短期和中期疼痛，但大多數研究表明，把這兩種補充劑結合起來卻沒任何好處。此外，沒有證據顯示這兩種補充品單獨或組合使用，實際上可減緩關節退化過程或恢復軟骨。

儘管許多人認為，傳統醫生忽視他們對補充劑的興趣，但許多包括筆者在內的大部分醫生，實際上對補充劑治療持有開放態度，故一般建議患者可嘗試服食幾個月至半年，如果不見效果，便可考慮停用，而且必須注意一點，不要忽略運動及肌肉訓練的重要性，應該同步進行，效果才事半功倍。

近年來，有不少新型補充藥物引入香港，例如骨膠原補充劑等，我相信需要一些大型研究結果，才可證實這些新型藥物的效用。

除了口服補充劑外，另一種十分受病人留意的藥物，是各種類型的注射治療。下一期與大家探討。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

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