膝關節退化最新療法（十五）

近年來，很多病人對注射治療醫治膝關節退化問題有興趣，除了傳統的透明質酸注射（坊間一般俗稱啫喱針或玻尿酸），近年醫學界引入高濃度血小板（PRP）治療不同的關節及軟組織問題，而PRP療法對於退化性關節炎的作用就引起不少討論。

PRP的概念是從病人身上提取血液，之後利用離心機分離、分開血液各種成份，之後經過濃縮加工，抽取集中血小板的部分血漿。這些血漿含有不同種類的因子（例如生長因子、抗炎因子等等），有助對各種細胞組織進行修復工作。在製作PRP之後，醫生會把這些高濃度溶液注射到有病變或者受損傷的組織，可以是關節、軟組織或肌腱韌帶，以促進軟組織或骨骼損傷的癒合。

近年醫學界引入高濃度血小板治療關節及軟組織問題，此療法對於退化性關節炎的作用更引起不少討論。（網上圖片）

PRP治療方案在香港已有差不多10年歷史，雖然如此，對於PRP的使用和治療效果，醫學界還未有非常確切的定論。於全球醫學界，關於PRP亦有許多不同的研究報告，有不少研究指出，PRP在一些軟組織的受傷與病變，尤其跟腱發炎，能有效減少病人痛楚。所以在骨科領域之中，最常使用PRP注射治療的就包括肌肉和韌帶損傷、肱骨外上髁炎（網球肘）、阿基里斯跟腱炎等等軟組織病變，或者作為一個輔助治療，在軟組織受傷或撕裂的修補手術（例如阿基里斯跟腱撕裂、半月板撕裂）之後，透過在修補位置注射PRP，可以加速軟組織復原過程。可是，同時亦有不少研究指出，PRP治療並沒明顯的臨床效果。筆者相信，關於PRP的應用，還需要進一步的大型研究，才可以有比較確切的結論。

由於PRP可促進軟組織修復，以及減少發炎的效果，關於PRP應用在關節退化的治療，也有一些新進展，下期續談。

作者為骨科專科醫生、香港大學矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授

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