舟狀骨骨折

Patrick是一位大學生，在最近一次田徑比賽中，因為跨欄失手倒下，導致右手手腕痛。

Patrick經家人陪同下到醫院門診求診。初步X光發現手腕的舟狀骨骨折。主診醫生給他兩個建議：一、打石膏固定；二、動手術上螺絲。由於想多聽一位醫生的意見，他們遂到筆者診所求醫。

舟狀骨（scaphoid）是構成手腕腕骨（俗稱波子骨）的8塊小骨頭之一，形狀如艇仔般。它連接了近端和遠端兩排的腕骨，處於這個特殊位置使舟狀骨容易受傷。舟狀骨骨折是最常見的手腕骨骨折，若佔60%，亦差不多佔了15%手腕急性傷患個案；男女比例約為二比一。

舟狀骨骨折通常伴隨血管受損，使骨折不容易癒合。因此骨折後建議早期手術介入，才有較好治療成果。懷疑個案會先以特定角度的X光檢查，判斷是否舟狀骨骨折，但有時X光仍然未能查出所謂隱匿性骨折（occult fractures），這時便需要以磁力共振去判別。骨醫也會以電腦斷層（CT）去更清楚地判定舟狀骨的受損情況，以制定手術計劃。

治療方面：若舟狀骨骨折屬於非移位型（骨折處的骨頭沒移位），可使用石膏固定治療。固定時間至少6周，甚至乎去到12至14周。

然而，若果覆診過程中骨折有移位現象，仍有可能考慮以手術治療。如急性骨折且有移位，則通常以埋頭式鋼釘（headless screw）內固定治療。若骨折已經一段時間而一直沒癒合，這時就需要再加上植骨，合併埋頭式鋼釘內固定治療。鋼釘內固定後還需要石膏使其穩固，固定時間通常需要4到6周。

作者為骨科專科醫生

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