蚊蚊滿天飛 遇到點算好？

眼睛是與外界聯繫的窗口，讓我們能看見世界的美好。當眼睛出現毛病，生活質素便會受到影響。
飛蚊是一種常見眼病，在男女老幼身上都可能出現。
當光線折射入眼睛時，我們可能會看到一些漂浮在視線中的「小顆粒」，它們能以不同形狀出現，最常見有小黑點、絲狀物、網狀或斑點。除了形狀不一，呈現的顏色可以是黑色、白色、紅色，甚至透明。無論眼睛望向哪一方，它們都會一直跟隨，在陽光照射或白色背景之下特別明顯。有時候，它們更會於視野旁邊及角落位置伴隨着閃光，閉上眼睛或在漆黑環境下格外顯著，就像閃電似的，嚇壞了不少人呢。

飛蚊是否等於視網膜脫落？
對於大多數人來說，飛蚊沒傷害性，並不影響視力。事實上，最普遍的診斷是原發性飛蚊症，成因乃玻璃體內在結構出現變化。然而，什麼是玻璃體呢？它是眼球內的清澈啫喱狀物質，由水、膠原蛋白及透明質酸組成，主要作用為保持眼球的形狀、提供營養、作出緩衝和維持視力清晰。玻璃體內的膠原纖維束有機會堆積成可見纖維，較常出現於患有近視的年輕人身上。隨着年齡增長，玻璃體會逐漸退化，出現液化現象。當愈來愈多玻璃體液化，它會與視網膜分離，這就稱為玻璃體後脫離。玻璃體後脫離是中年人出現飛蚊的最常見成因，屬於正常退化現象。閃光乃因為玻璃體後脫離時，拉扯過程對視網膜造成刺激。總括而言，飛蚊在大部分情況下是正常生理現象，並不等於視網膜脫落。
了解飛蚊，知己知彼
雖然大部分飛蚊症是無害的原發性，但有部分屬於繼發性問題，例如視網膜脫落、玻璃體出血、眼內發炎等。亦有小部分人在玻璃體後脫離過程中，如果太急促或玻璃體與視網膜有不正常牽扯，可能會產生視網膜穿孔。已液化的玻璃體就有機會進入視網膜洞口。當已進入的液體漸漸積聚於視網膜底下，會出現愈來愈大範圍的視網膜脫落。視網膜脫落指眼球內的感覺神經視網膜與其下方的視網膜色素上皮層分離。視網膜負責接收光線，將光線轉化為神經訊號，再通過視神經傳遞給大腦。當視網膜脫落時，視力或視野會受到影響，嚴重時甚至可能引致失明。
哪些人較容易患視網膜脫落？
1.深近視（600度以上）
2.視網膜有退化變薄，例如「格子狀退化」
3.視網膜有萎縮性穿孔或者馬蹄形撕裂
4.眼睛曾受傷
5.曾接受眼內手術，例如白內障手術
6.有視網膜脫落的家族病史
視網膜脫落症狀包括：1.視野中突然出現大量新的飛蚊；2.持續的閃光；3.視力下降；4.視野缺損。若出現以上症狀，患者應盡快就醫，以免耽誤治療。
醒目處理飛蚊症
遇上漫天飛蚊第一時間當然要冷靜，千萬不要捽眼或做劇烈運動，要保護眼晴避免受傷。留意上述視網膜脫落的警號，最穩妥做法去諮詢眼科專科醫生，進行詳細眼底檢查。如檢查結果沒視網膜異常，可以暫時放心。如發現玻璃體後脫離，由於這是自然老化的生理現象，不需要任何治療，要學懂欣然接受。隨着時間的推移，大多數患者會慢慢地適應，而飛蚊症狀會變得不那麼明顯。
如果發現有視網膜穿孔，可做激光修補治療，不過，切勿誤解激光能夠修補視網膜的洞口甚至復元。它只是利用燒焊的原理，在洞口周邊進行凝固，增強視網膜與脈絡膜之間的附着力。這項治療能顯著減少視網膜破裂惡化成為視網膜脫落的風險，成功率高達90%至95%。若不幸患上視網膜脫落，眼科醫生會根據不同因素，採取合適的手術方案。現時，常用手術方法有玻璃體切除術、充氣性視網膜固定術和鞏膜扣壓術。

真實案例分享
61歲的黃女士（化名）大約一年前右眼第一次出現飛蚊，她本身沒深度近視，眼睛亦不曾受傷。由於飛蚊情況持續，她便向眼科專科醫生求診。醫生為她放大瞳孔進行檢查後，發現其右眼視網膜穿孔，幸好未有嚴重脫落，所以便從速為她進行激光修補治療。一個月後，她因左眼亦出現飛蚊，再次求診。醫生檢查後，左眼視網膜沒異常，而接受治療後的右眼也沒再出現新問題。她定期覆診，直至最近6月的檢查，眼部情況一直穩定，飛蚊症狀無惡化。
飛蚊無早知，病向淺中醫
飛蚊不一定等於視網膜脫落，但亦不代表沒隱患。當飛蚊症狀持續或有異常情況，應該及時就醫，讓眼科醫生檢查眼底，釐清病因。
總而言之，飛蚊症可能是小毛病，然而，也值得我們審慎看待及妥善處理。

撰文：姚薇君醫生、麥雋愉醫生_香港中文大學眼科及視覺科學學系

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