血管迷走神經性暈厥

頭暈、嘔吐甚至突然暈倒，是許多人都經歷過的症狀，尤其在悶熱環境、長時間站立或情緒緊張時更容易發生。這種情況很可能與「血管迷走神經性暈厥」有關；這是暈厥中最常見類型，通常不會致命，若反覆發作卻會影響生活質素。

迷走神經負責調節心跳和血壓。當其受到刺激（如疼痛、長時間站立、驚恐等），會導致心跳減慢、血管鬆弛、血壓下降，進而引致腦部短暫缺血，造成暈厥。血管迷走神經性暈厥可分為「心臟抑制型」（主要表現為心跳驟降或停搏）、「血管抑制型」（主要表現為血壓驟降）或「混合型」（兩者兼具）。

常見誘因包括：長時間站立、悶熱空間、情緒刺激、疼痛、脫水、急大小便等。典型發作分為三階段：前驅期：頭暈、惡心、冒冷汗、視野模糊；暈厥期：突然失去意識，持續數十秒至數分鐘；恢復期：迅速清醒，可能短暫疲憊，沒有明顯後遺症。

血管迷走神經性暈厥若反覆發作，可考慮藥物治療。 （網上圖片）

診斷需排除心源性或腦源性因素，常用方法包括病史與查體、靜態心電圖、24小時動態心電圖、心臟超聲波、斜床測試等。需要時可能輔以運動心電圖、心臟電腦掃描、心臟電生理檢查或植入式心律監測儀，以排除其他心源性暈厥病因。治療上，有暈厥先兆時應立即平躺，抬高雙腿，促進血液回流腦部。平時避免脫水，反覆發作者可考慮藥物治療。40歲以上反覆發作者，如確診有心臟抑制型反應，可能需要植入心臟起搏器。

多數血管迷走神經性暈厥屬良性，透過認識誘因並調整生活習慣，多數患者可減少發作。若症狀頻繁或出現高危情況，如暈厥伴隨胸痛胸悶、呼吸困難、心跳心悸、運動時暈倒、暈厥時伴隨癲癎發作、神經系統症狀、反覆暈厥、暈厥後長時間不能恢復意識、家族有心源性猝死病史等，應及早求醫。

作者為心臟科專科醫生

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