解讀生花柳（上）

廿二歲的Jimmy剛完成美國大學本科課程，等待開展另一所在加拿大的碩士課程。趁6到9月這個空檔，回港探親友兼到處遊玩。同齡朋友喜歡去深圳遊樂，還帶他去「尋歡」。就在離港前的一個多星期，他突然發燒和出疹，媽媽非常擔心，尤其開學在即，怕Jimmy錯過飛機，趕不及開學。

Jimmy除了發燒，也覺得很累。細看他身上的紅疹：紅色凸出的小紅點覆蓋全身，分布較密的地方如手肘，紅點擴展成一大片，不痛不癢。最令人矚目的是他的疹連手掌腳板也有，這馬上讓人聯想到二期梅毒。

梅毒又名花柳，是性病的一種。「花柳」這個名稱，自古以來是性病的統稱。清朝光緒年間就有一本《花柳指迷》，由美國長老會傳教士兼醫生嘉約翰（John Glasgow Kerr）口述治療當時歐美醫治不同性病的藥物和方法。後來，花柳變成梅毒的別名。梅毒分不同階段：一期、二期、隱性期和晚期。第一期梅毒一般在與患者性接觸後2至4星期發病，在生殖器官上出現無痛潰瘍，一般3到10天後自行癒合。如果一期梅毒沒有接受治療，在潰瘍癒合後1至6個月，就有機會發展成二期梅毒，這時梅毒螺旋菌進入血液擴散全身，引致典型紅疹，也有人會出現淋巴腫脹、肝炎等。如果沒有治療，病情就會進入隱性期：患者沒有病徵。一路下去，梅毒繼續留在體內，直到晚期就會出現不同器官受損病徵，如神經系統會有麻痹性癡呆（General paresis of the insane）、脊髓癆（Tabes dorsalis）；至於心血管方面，可能出現大動脈炎、主動脈瘤和主動脈瓣閉鎖不全，可導致左心室肥大和心衰竭。二期和晚期梅毒的病徵千變萬化，也可以影響身上任何一個器官，故又被譽為「偉大模仿者」。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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