解讀生花柳（下）

上回講到22歲的Jimmy去了深圳尋歡後，發現全身出疹，懷疑感染梅毒，即俗稱「花柳」。和Jimmy詳談，知道他在6、7月期間，多次北上光顧性工作者，6月底曾發現陰莖出現不痛不癢的潰瘍，他到藥房買藥膏塗抹後好了。病徵和第一期梅毒吻合。潰瘍痊癒3個月發燒出疹，時間上和第二期梅毒吻合。要確定Jimmy是否患上梅毒，我們安排他抽血驗梅毒抗體，也要排除其他經由性接觸傳染的疾病，如愛滋病、乙型肝炎和丙型肝炎。此外，還留小便樣本化驗淋病、衣原體和支原體等。由於Jimmy不想媽媽知道他去深圳「尋花問柳」之事，作為醫生，也要保護病人私隱，所以只簡單跟Jimmy媽媽說他有細菌感染，需打一針抗生素治療，再等驗血報告。

當梅毒對大環內酯類（Macrolides）和四環素類（Tetracyclines）的抗藥性日益增加時，到目前為止，治療梅毒最佳方案，還是使用青黴素（即盤尼西林）。二期梅毒患者需在臀部肌肉注射一次苄星青霉素（Benzathine Penicillin G），然後隔3個月驗梅毒血清水平，確定治療有效。不同階段的梅毒感染，治療方案都有分別。如患者有晚期梅毒導致中央神經感染，需進院接受14天的青黴素靜脈注射。如病人不幸對青黴素有過敏反應，就要先進行脫敏治療，再接受針對梅毒的青黴素注射。

一星期後再見Jimmy，已沒有再發燒，紅疹亦退卻，驗血報告證實臨床斷症無誤，屬感染梅毒個案。其他化驗報告排除了Jimmy還有感染梅毒外的性病。我趁這個機會重申安全性行為的重要性，還要嚇一嚇他：這一次較幸運，只感染到梅毒，難保下次不會感染更嚴重性病，如愛滋病，希望他「見過鬼會怕黑」。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

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