通波仔與OCT

上一次提及一般的「通波仔」可能需要一些影像來輔助手術過程，特別在安裝心血管支架的時候。現時較為常用的方法，是血管內超聲波檢查（IVUS）及光學相干斷層掃描（OCT），主要分別是後者的解像度比前者高10至20倍。早期研究已經確認，這些儀器能減少通波仔手術的風險，達至更佳的治療效果。那麼，IVUS和OCT之間應該如何取捨？是否更清晰的影像能帶來更多臨床好處？
在今年10月份的《新英倫醫學期刊》中，兩項大型隨機研究正正檢視OCT能否帶來更多臨床好處。第一項名為ILUMIEN IV的研究涉及2500人，其中一半會隨機接受由OCT輔助下進行通波仔，而另一半心血管病人只會在傳統單純血管造影下做手術。主要跟進重點是安裝心血管支架的橫切面面積，和兩年內出現同一血管引致的死亡等。結果顯示，在接受OCT組別的病人，其支架橫切面較單利用血管造影的病人稍大，但其他重點或簡單來說在臨床好處方面，兩者並無分別。
另一研究稱為OCTOBER，主要包括1200名心血管病人，然而，其心血管情況較為複雜，牽涉到血管分支的地方。同樣地，主要跟進重點和ILUMIEN IV研究是一樣的。結果顯示，病人接受OCT輔助進行通波仔，在兩年內出現跟進重點的情況，較另一半病人只接受血管造影的低30%，而手術中出現併發症的機會，在兩項研究中也確認OCT相當安全。那麼，OCT在通波仔裏可以擔當什麼角色？根據這些研究，一般較簡單的心血管阻塞，OCT沒帶來更多臨床好處，但對於較嚴重或複雜的心血管毛病，OCT減少嚴重事故的可能性。因此，如何去選擇一定要和心臟專科醫生詳細了解。
作者為心臟科專科醫生

[信健康] 心臟通波仔與OCT分別，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】