醫生！我怕痛！

今時今日內窺鏡檢查非常普遍，胃鏡、大腸鏡等小手術，不少人都曾經做過，卻仍有很多市民諱疾忌醫，即使有症狀，例如大便有血也不去檢查，最大原因就是怕痛。想一想，有一條一米多儀器在腸裏面，其實也挺嚇人。

一般而言，醫生進行大腸鏡時，都會安排鎮靜麻醉，不過也有極少數病人堅決要求在沒有任何藥物情況下進行，想要清醒看清楚自己的腸道。內窺鏡的鎮靜麻醉分兩類──靜脈注射鎮靜和監察麻醉。

靜脈注射鎮靜做法，是進行內窺鏡的醫生予病人注射鎮靜藥和止痛藥，病人會感到神智迷糊，卻未必能完全失去意識。鎮靜常用的是苯二氮平類藥物，止痛常用的是嗎啡類，例如芬太尼。藥物效果因人而異；如果體型比較大、比較年輕、有喝酒習慣、有服食精神科藥物如安眠藥情緒藥等習慣，或者長期服用某些止痛藥，靜脈注射效果比較差，甚至有機會完全沒感覺（是對藥物沒感覺）。如果病人本身對痛楚比較敏感，又或腸子又長又多彎，過程中痛楚不適會更多，那麼給了藥後，也未免有效睡着。靜脈注射鎮靜藥物有指定份量，加藥有一定限額，有時候就要咬着牙齒繼續了。另外，藥物效果時間也很難預計，如果遇到難做的大腸鏡，或者多瘜肉需要切除，檢查時間久了，藥物時間過了也有機會醒來。除此以外，也有一些人在藥物影響下控制不了自己，亂動掙扎，甚至打人。基於以上種種原因，有一些病人的大腸鏡未能成功完成，或者要再做。

在香港政府醫院的大腸鏡，絕大部分都是靜脈注射鎮靜，如果在私營地方做，就可以選擇監察麻醉，下一回再跟大家解釋。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

[信健康] 了解內窺鏡檢查鎮靜麻醉選擇，專科資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】