醫療文化

醫療管理碩士課程有一門醫療機構文化的課，由我負責。有學生聽說有人在外國工作時，遇感冒通常都請病假；但服務醫管局後，同樣情況下卻堅持上班，還解釋病房缺醫生，病人每天要醫生照顧，不想請病假。學生問我怎解讀，是人手真的那麼緊絀，令病假變奢侈品，還是醫生生病應堅持上班？

這有趣的問題具爭議性。先不要矮化人手短缺的影響，但亦同時要考慮文化的染缸效應，習染當地做法。回顧自己過往經歷，生病仍繼續上班嗎？答案是肯定的，記憶中只有一次因背痛太厲害，站直起來也有困難，只得回家臥地，才勉強減低疼痛程度！有時周五晚開始鼻塞喉嚨痛，就盡量利用周六日睡在床，好讓周一有精神上班。有次因上呼吸道感染弄至急性鼻竇炎，有耳鼻喉科醫生也認真地對我說應回家休息，免在工作間散播病菌。不要說生病，就算清晨掛8號或以上風球，也是一早回醫院。但別人或別的專科也會這樣做嗎？

麻醉科比較關注醫生的身心狀態對病人福祉的影響，所以在其他專科未限制醫生最長連續工作時數時，就帶頭定下16小時這規限。當年這做法引起很多爭議。當然也有麻醉科醫生因傷風感冒告病假的，不過仍有不少醫生有着與我相同想法，覺得醫生就該有這責任感和本領，就算生小病，只要覺得仍有能力處理好自己工作，就會回院工作，省得找別人去替自己完成工作。實習醫生那年的艱苦訓練，不就把醫生打造成銅皮鐵骨嗎？

並非超人

醫生的文化是極有趣的課題。醫生乃絕頂聰明者，當中不乏完美主義者。在成為專科醫生歷程中，身經百戰，才能在病人及醫療團隊面前盡顯自信，什麼都通曉，鞏固病人、家屬及團隊的信任。自信程度屬合適還是過度，當下未必容易定斷，但醫生最重要予人有責任感和精通醫術的感覺。在專業自主概念下，決定都由自己做，由自己負責。例如早年在手術室時，護士替病人輸血前就要兩名護士去核對，但麻醉科醫生卻不用。

以前沒有足夠醫生時，醫生要肩負很多工作，超時工作十分正常，漸也形成常規。在這情況下醫生往往被看成是英雄、超能力者，不會和不可能倒下，更不容和不會失敗犯錯。然而人誰無過？這期望做不到時，醫生又會自責。病倒的、犯錯的都是弱者，難以接受。醫療事故被看成是個人失敗或榮辱，對建立病人安全文化構成重大挑戰！

醫療文化近年成為研究課題，亦希望找出改變行為的竅門，令醫療質素能再有巨大突破！