鐵漢子

斐哥身材魁梧健碩，在地盤打滾多年。他曾在工地高處墮下，令腳踝骨折，要做手術安裝鋼板加固，他的膊頭亦曾因用力過猛多次拉傷。他身上還負着其他損傷，多不勝數，每逢天氣變化，舊患就會隱隱作痛。在來看我的一個星期前，他感到左肩膀及胸口痛。他見了醫生，做了心電圖，知道自己沒有突發心臟病，就放心回家吃止痛藥休息。可是他的肩痛沒有好轉，於是他4天後找家庭醫生，做了一個磁力共振檢查。

斐哥的太太相信他只是舊患發作，就回內地走一趟，斐哥則在家休養。怎料她回家後發現斐哥3天沒法進食，沒有發燒卻持續發冷打震。她一驚之下立即帶他找家庭醫生覆診，這位醫生把斐哥轉介給我。一見到他，我就知道大事不妙，斐哥臉色蒼白，身體無力，有點脫水。磁力共振檢查發現他除了左肩及胸骨傷患外，左邊胸腔內積滿液體。我相信胸腔內的液體是膿，即膿胸（Empyema），建議立即入院，斐哥斐嫂亦同意。

數小時後的斐哥已入院安頓好，並做了初步的血液、尿液化驗。我到埗就先用超聲波檢查確定胸腔積液的位置，然後消毒皮膚，注射麻醉藥，再用針筒抽取出液體，胸腔內抽出的液體是膿，色澤像奶茶加入大量杏仁霜和少許綠茶的混合物，裏面應該有大量細菌吧！之後我放了一條引流管，把胸腔內的膿引流到掛在床邊的塑膠箱內，接着護士就為他注射幾種不同抗生素；能夠愈早用高劑量抗生素對抗細菌感染，勝算愈高，敗血病等併發症就愈少機會出現。化驗所在兩天內就從膿液內分隔出金黃葡萄球菌，幸好沒有抗藥性，一直採用抗生素都能有效殺死它。

斐哥身上第一條引流喉管在半天內就放出一公升膿，可是仍有另一大泡膿位於腋下位置，於是要用第二條引流管把膿放出來，過了二天，第二條喉管放出1.3公升膿後，我又發覺在肺頂端仍有一泡膿，與此同時，我安排了不同檢查追蹤膿胸的源頭。

（待續）

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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