阻塞性睡眠窒息症診斷（三）

接續上文，繼續分析多導性睡眠檢查所獲得的資訊；另一個最常關注是血含氧的變化。其實只考慮這個參數，都能估計測試者患上阻塞性睡眠窒息的可能性，因為氣道阻塞自然導致不能正常呼吸，並反映在血含氧下降。

一般人在正常的睡眠期，可以維持血含氧高於90%以上，若能高於95%就更好。通常整晚的血含氧變化都能在睡眠結構圖（Hypnogram）表示出來。如果圖表顯示睡眠過程不斷徘徊於缺氧與正常的兩端，大多表示測試者患有阻塞性睡眠窒息。比較嚴重的患者，血含氧可以降低到50%，令人咋舌；長期處於這種缺氧狀態，其實有機會導致血管的平滑肌運作異常，最終導致患者的血壓偏高。最直接的證明就是當患者使用正氣壓呼吸器，過了一段時間他們的血壓會返回正常水平。

除了血含氧變化，另一個需要關注但經常被忽略的，就是心電圖變化。無論心跳持續下降或加速，某程度上都可以成為健康風險。

睡眠時若長期處於缺氧狀態，有機會導致血管的平滑肌運作異常，最終導致血壓偏高。（網上圖片）

許多人誤以為，睡眠窒息發生時，最可怕是阻塞無法逆轉，導致患者不能恢復呼吸而死亡；然而，人的腦部本身已經有調節機制，能夠感應血含氧下降後，啟動腦部回到清醒狀態。當人開始清醒，由於全身肌肉張力會上升，氣道會在這時重新打開，呼吸便會恢復正常。不過，當入睡和清醒的循環繼續發生，就會使患者難以獲得足夠正常入眠時間。

至於心跳變化相較之下較難預測，無論是心臟因長期缺氧造成勞損，繼而出現心臟功能異常，或即時的血含氧下降，這些都有機會引致心臟傳導紊亂，有些嚴重狀況甚至可以致命，因此不能掉以輕心。

作者為耳鼻喉科專科醫生

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