陽光敏感症 最怕夏天

區志森醫生 | 2024-08-05

炎炎夏日下,無論喜歡與否,我們都不免增加了接觸陽光的機會,下文將探討陽光對健康的影響。

好的方面,日光能刺激身體製造更多維他命D,強化骨骼牙齒;它亦有調節免疫系統的功能。

心理層面,多接觸陽光較易讓人有歡愉的感覺。有研究發現,某些北歐國家因為其經緯度,年中會經歷較長的冬天,日照時間減少可增加人民患上抑鬱症的機會,有些病人需要用光照療法來紓緩情緒病病情。

壞處方面,過度地接觸陽光可灼傷皮膚,長期照射會加速皮膚老化,使皮膚暗啞、增加色斑、減少彈性和增多皺紋,甚至提高患皮膚癌的風險,有些病人更會發生對陽光敏感之現象。

要避免陽光敏感症,除了塗搽防曬用品,外出時撐傘子也是重要的預防措施。

4大類型

患有陽光敏感症的病人,當被陽光照射後,皮膚會產生不同種類的病徵。這類病症有多種,各有不同表現形態和發展,大致可分為4類:

1.原發性日光性皮膚病

例如多形性日光疹、日光性癢疹和慢性日光性皮炎等,都由自身免疫系統對陽光產生不正常反應所致。

2.外源性日光性皮膚病

當病人服用某種藥物,或皮膚接觸一些感光物質,再觸及陽光後,可產生的感光反應,便是外源性日光性皮膚病。一些常見藥物已經可以引致光敏感,如個別非類固醇消炎止痛藥、抗生素如四環素和喹諾酮類抗生素、治療皮膚病的A酸藥物、去水藥(利尿藥)和控制心率的心臟科藥物等。至於能引致接觸性日光性皮膚炎的物質,便包括一些化妝品內的香料、消毒藥水、外用消炎止痛藥膏等。某些植物和生果的汁液,例如檸檬汁,亦可導致植物性日光性皮膚炎。

3.日光加劇惡化的皮膚炎

部分患者本來已有之疾病,經陽光照射後可令皮膚狀況加劇;自身免疫系統疾病如紅斑狼瘡症和皮肌炎,就是常見例子。另外,慢性皮膚病如玫瑰痤瘡、天皰瘡、異位性濕疹和銀屑病等,亦可能會受陽光影響而惡化。

4.其他類別

包括一些較罕有的遺傳病和新陳代謝疾病等。

找出病因

診斷方面,醫生會憑病人病歷和臨床特徵,配合適當化驗去確診。通常病情變化會和接觸陽光的時間相關,在夏季日光充沛的日子,容易刺激症狀復發或加劇。皮膚較受光的位置,像面部、頸部、上胸V字位置、前臂外側和手背等,一般會出現較明顯症狀,故此求診時的季節,已為醫生提供部分線索。

另外,醫生會詢問病人服藥歷史,看看有沒有服用過可致感光的藥物。一些患者的固有疾病,例如玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡和皮肌炎等所帶有的臨床特徵,亦可替醫生判斷提供線索。

治療時,首要採取充足防曬措施。香港位處亞熱帶區域,一年四季都常有充沛陽光,恒常的防曬措施對患者必不可少。

陽光中的紫外線A能穿透雲層和玻璃,所以就算陰天時外出,或長期坐近窗邊工作的患者,亦要做好防曬。

過度地接觸陽光可以灼傷皮膚。

防曬貼士

大部分日光性皮膚炎也可用外用類固醇藥膏短暫紓緩病情,患處亦要加強保濕,偶爾病人或需口服類固醇治療。個別病症有較針對性的藥物治療,包括免疫系統調節劑和俗稱「金龜納」的抗瘧疾藥。而由藥物引致的光敏感症,醫生或會停用有影響的藥物,以及考慮轉用其他藥物替代。

要避免陽光敏感症,除了塗搽防曬用品,外出時戴闊邊帽、撐傘子、穿上淺色長袖的防曬衣物,和選擇適當的鐘數外出,都是重要的預防措施。使用防曬用品時,記得要注意以下3點:首先,要在曬太陽前15分鐘就塗上防曬用品,使用份量要足夠。

逗留戶外時,最少每兩小時補塗防曬用品。

根據外國研究,大部分人只用少於三分一需要的防曬用品份量,效用自然大減。

第二,部分皮膚位置時常被忽略而引致曬傷,例如耳背、後頸、髮線位、頭頂分界位及稀疏位置,還有手背和腳背等,因此別忽略為這些部位防曬。第三,無論產品的SPF數值有多高,逗留戶外時,最少每兩小時補塗防曬用品,因為流汗或水上活動會讓防曬產品流走,謹記用毛巾抹過的位置或上水後都需要盡快補塗。

撰文:區志森醫生_皮膚科專科醫生

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